护理干预的延续性对高血压性鼻出血患者治疗的影响研究

宋晶晶 蔡雪花

（中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建 厦门361000）

高血压主要是指血液在血管内流动时对血管壁所形成的压力值持续高于正常水平的一种现象。高血压患者通常无典型临床表现，极易被忽视而未能及时就诊，导致患者血压水平持续升高。鼻出血在耳鼻喉科疾病中较为常见，其中高血压性鼻出血约占全部鼻出血疾病的40%[1]。高血压性鼻出血量大，极易反复发作，轻度出血者通常能够自行停止，但是对于重度出血者而言，会对其机体健康造成不利影响，甚至严重威胁其生命安全。因此在确诊疾病后需及时开展有效治疗。对于高血压性鼻出血患者而言，在控制鼻出血的同时，还需对高血压进行治疗。高血压治疗的根本目的在于降低发生心脑肾和血管并发症以及死亡的总危险[2]。药物是当前临床控制高血压的重要方式，患者通常需要长时间服药，但是由于其对疾病认知程度不足，在治疗过程中极易发生抑郁、紧张、焦虑等负性情绪，导致治疗依从性有明显下降，阻碍机体恢复。故而，将延续性护理应用在高血压性鼻出血患者干预中，能够发挥良好效果。本次研究对实验组患者实施延续性护理措施，获得令人满意的效果，现就研究相关内容作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于本院开展高血压性鼻出血治疗的80例患者为研究主体，治疗时间开始于2019年12月，结束于2020年12月，依据随机抽签法将所有患者划分成（40例）的常规组以及（40例）的实验组。纳入标准：（1）全部患者在开展临床检查后均被确诊为高血压[3]；（2）患者均是由于高血压而引起的鼻出血；（3）患者知情。排除标准：（1）在凝血机制方面出现障碍者；（2）患者存在严重精神功能障碍，正常言语无法顺利沟通；（3）由于其他原因导致的鼻出血情况者[4]；（4）依从性差，不愿意配合研究者。本次研究符合相关伦理要求。

1.2 方法

将基础护理应用于常规组干预中，在降压以及止血药物使用方面，护理人员需严格遵循医嘱指导患者合理用药，在患者出院前进行常规出院宣教，告知其需定期来医院进行疾病复查等。

将基础护理和延续性护理应用于实验组干预中，措施有：

（1）建立延续性护理小组，将科室内8名护理人员组织成护理小组，委派护士长负责统筹小组工作。在开展延续性护理工作前，小组成员均实施护理知识培训，在培训结束且完成考核后才可进入小组从事延续性护理工作。

（2）建立延续性护理平台，主要包含微信公众号以及微信群，指导患者关注微信公众号、添加微信群，安排护理人员专职负责管理微信公众号以及微信群，每天下午4点在公众号上推送高血压以及高血压性鼻出血相关内容，以便患者查看。利用微信群了解患者用药情况以及疾病控制情况，对于患者提出的问题进行及时、有效解答，定期嘱患者复查。

（3）开展延续性护理干预措施，在心理干预方面，因患者未能对高血压和鼻出血相关内容进行有效掌握，会形成恐惧、担忧心理，引起肾上腺素分泌，造成血压波动以及鼻出血加重。护理人员能够在微信群内同患者交流，发现其有无负性情绪存在，并对负性情绪发生原因开展分析，在掌握有关原因的基础上开展心理护理，改善其不良情绪。在饮食和体位干预方面，鼻出血患者需要依据病情选择半坐卧位，避免对鼻部以及眼部造成刺激。高血压患者需选择低脂、低盐饮食，每天盐分摄入量需控制在6g以下，可增加新鲜蔬菜、水果摄入量。在血压管理方面，利用图片、文字以及小视频等方式告知患者自测血压的正确方法，嘱其每天晨起时进行血压水平监测，记录测量结果，并通过微信群汇报给医护人员。对于血压水平出现明显波动情况者，护理人员需将血压测量结果告知医师，由医师对用药方案进行调整，并及时将调整方案传达给患者。在用药方面，小组成员在公众号以及微信群内定期推送遵医嘱按时、按量服药的重要性，指导患者掌握药物服用方法，定期提醒其服药，提升依从性。

每组患者均开展持续三个月的随访。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床一般资料。（2）对比护理前以及护理三个月后每组患者血压水平情况。（3）对比护理前以及护理三个月后每组患者服药依从性得分情况。选择Morisky用药依从性问卷[5]开展判断，得分在0-8分之间，最终得分同患者依从性呈正比。（4）对比护理前以及护理三个月后每组患者生活质量情况。选择健康状况调查简表（SF-36）[6]开展判断，得分在0-100分之间，最终得分同患者生活质量水平呈正比。

1.4 统计学分析

在本文内，全部数据均选择SPSS22.0软件实施计算，以n（%）表达计数资料，并开展χ2检验；以±s表达计量资料，并开展t检验，若计算结果提示P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者一般资料

两组患者一般资料比较，差异对比无统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组患者一般资料比较[n(%)/±s]

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2.2 对比护理前以及护理三个月后两每组患者血压水平情况

在血压水平方面，护理三个月后常规组相较于实验组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组患者护理前后血压水平比较（±s，mmHg）

注：*P<0.05（表示同组护理前与护理三个月后对比）。

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2.3 对比护理前以及护理三个月后两每组患者服药依从性得分情况

护理三个月后常规组患者服药依从性得分低于实验组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后服药依从性得分比较（±s，分）

表3 两组患者护理前后服药依从性得分比较（±s，分）

注：*P<0.05（表示同组护理前与护理三个月后对比）。

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2.4 对比护理前以及护理三个月后两每组患者生活质量情况

在生活质量水平得分方面，护理三个月后常规组相较于实验组低，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者护理前后生活质量得分情况比较（±s，分）

表4 两组患者护理前后生活质量得分情况比较（±s，分）

注：*P<0.05（表示同组护理前与护理三个月后对比）。

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3 讨 论

对于高血压患者而言，由于机体血压长时间处于较高水平，导致血管硬化，使其鼻腔静脉系统处于淤血和扩张状态，当血压水平出现波动时，极易引起鼻腔血管破裂，导致鼻出血。因此高血压性鼻出血患者不仅需要控制出血情况，还需采取降压措施。高血压为慢性疾病，患者需要实施终身自我管理，但是患者多为老年人，因相关医疗知识缺乏，加之记忆力和认知功能下降，导致病情控制不佳，极易反复出现鼻出血情况，对患者机体健康以及生命安全造成不利影响。护理干预在提升患者认知程度方面具有重要意义，但是当前临床护理干预措施类型较多，不同护理干预措施在效果方面存在一定差异。为此，临床将探寻何种有效的护理干预措施作为研究关键。

延续性护理主要是指将患者在住院期间获得的护理措施延伸至康复阶段，进而使其获得持续性指导。对于高血压性鼻出血患者而言，保持血压水平稳定是预防鼻出血的重要措施。患者在住院治疗期间，由于获得医护人员的指导，自我管理能力较高，但是当其出院后，因缺少医护人员督促，导致自我管理能力下降，同时对控制高血压、预防鼻出血的知识未能有效掌握，极易导致疾病再次发生。本次研究中，经过为期三个月的护理，实验组血压相较于常规组明显低；服药依从性得分较于常规组显著高；生活质量得分相较于常规组显著高，差异存在统计学意义（P<0.05）。分析结果可知，对患者开展延续性护理，分别从饮食、血压管理、心理以及用药等方面进行干预，有利于提升其对疾病的认知程度，进而培养健康生活方式，提升自我管理水平，增强用药依从性，进而有效控制血压水平[7]。开展延续性护理，利用微信公众号以及微信群，可及时对患者进行健康宣教和随访，可了解其康复阶段疾病恢复情况，并且通过及时沟通，解决患者康复治疗期间出现的问题，改善其不良情绪，提升治疗信心，因此能够改善其生活质量水平。

综上，高血压性鼻出血患者开展延续性护理，能够降低血压水平，提升服药依从性，提高生活质量水平，发挥重要作用。