改良式钢丝克氏针动态加压固定法治疗外伤所致的锤状指畸形的疗效分析

贺 杰，任洪峰，李仪宁，李欢乐，唐 亮，王好锋，常 祺

锤状指是由于手指Ⅰ区指伸肌腱断裂或撕脱引起的远侧指间关节屈曲为特征的畸形，在临床中较为常见[1]。远侧指间关节由于指伸肌腱断裂，丧失了主动伸展功能，长期处于屈曲状。不仅在日常生活中由于撞击引起患指疼痛，也会随着时间延长，畸形逐渐加重，导致指间关节屈曲挛缩，影响患者手部外形及功能。治疗锤状指的方法很多，2017年1月-2019年10月间联勤保障部队第989医院创伤骨科结合实际情况及各种方法的利弊，对于收治的20例锤状指患者采用改良式钢丝抽出法进行手术治疗，得到了满意的治疗效果。现对于收治的锤状指患者新型术式与同时间收治采用传统纽扣式的患者作为对比，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我科收治的40例锤状指患者，按照不同的治疗方案分为两组。观察组共20例，采用改良式钢丝抽出法，男性18例，女性2例；年龄在19～35岁，平均(26±4.35)岁。示指2例，中指5例，环指3例，小指10例。对照组共20例，采用传统纽扣法，男性19例，女性1例；年龄在22～32岁，平均(24±3.75)岁。示指1例，中指4例，环指5例，小指10例。

纳入标准：①锤状指畸形均为外伤所导致；②经保守治疗失败或未经正规治疗；③正常行为能力者，即完全民事行为能力者。排除标准：①锤状指受伤原因非外伤所致；②拒绝行手术治疗或任何相关医学治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 观察组 患者取平卧、患肢外展位，采用臂丛麻醉或指根部神经阻滞麻醉；患指远侧指间关节背侧设计H或S形切口，切开皮肤、皮下组织，锐性分离皮下组织，暴露伸指肌腱止点处，找到肌腱断裂点或末节指骨基底部骨折撕脱处。……