儿童开颅术后脑脊液外引流与颅内感染的相关性研究

王振民 宫 剑

(首都医科大学附属北京天坛医院神经外科，北京 100070)

儿童开颅术后留置脑脊液外引流包括脑室外引流(external ventricular drain，EVD)、颅内压监测(intracranial pressure，ICP)、腰大池引流(lumbar drain，LD)、病变残腔外引流等。这些救命通道对于管理术后颅高压、观察术后有无出血及监测患者术后的恢复过程至关重要[1]。脑脊液外引流管是一把双刃剑，在发挥引流作用的同时，也诱发了一些引流管相关的合并症，如出血、引流管的移位、堵塞、颅内感染、致残甚至死亡等[2]，延长了住院时间，加重了患儿家庭的经济负担等，严重困扰着神经外科医生。目前学界对于(儿童)神经外科术后引流管的管理存在诸多争议，本文拟从儿童开颅术后引流管放置、留置期间的管理及拔除等几个核心问题展开讨论，以期为该临床问题的解决提供参考。

1 对象与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018年12月至2019年9月间因颅内幕上病变于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科小儿病区行开颅手术的253例儿童患者的临床资料，包括年龄、性别、术后是否放置外引流、住院期间外引流系统是否开放、颅内感染、术后住院时间等。

1.2 统计学方法

2 结果

2.1 患者一般资料

本组253例儿童患者，无手术相关的死亡病例，其中男性153例，女性100例，男∶女=1.53∶1，平均年龄9岁(9个月至17岁)。253例患儿术后颅内感染发生率为30%(76/253)，其中113例术后留置外引流管，术后外引流管的留置时间平均为9 d(2～23 d)，41例患儿术后开放脑脊液外引流系统，此113例患儿术后颅内感染发生率为54%(61/113)，术后感染出现时间5 d(1～23 d)。……