动脉粥样硬化性心血管疾病风险标志物研究进展

汪 倩， 朱诗瑶， 陆 笛， 朱 锟， 吴 炯， 全佳丽

（1.上海嘉会国际医院检验科，上海 200233；2.上海健康医学院，上海 201318）

心血管疾病是目前我国居民健康的严重威胁之一。《中国心血管病报告2018》显示，2016年，农村和城市的心血管病死亡率分别为309.33/10万和265.11/10万，心血管病患者已高达2.9亿例[1]。动脉粥样硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）包括急性冠状动脉综合征、稳定型冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化病等[2]。随着人口的增长和老龄化，以及生活方式和饮食习惯的变化，ASCVD死亡的绝对数逐渐升高，目前已成为全世界主要的死亡原因[3]。早在20世纪60年代，学者们就开始寻找标志物来预测心血管疾病的风险，并以此为目标对心血管疾病进行干预。胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）长期以来是诸多心血管疾病风险标志物中的核心。胆固醇（主要是LDL-C）是血管粥样斑块中的主要成分，其水平与心血管疾病风险密切相关，且以胆固醇、LDL-C代谢过程为干预目标的药物[他汀类、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型（proprotein convertase subtilisin/kexin type 9，PCSK9）抑制剂]的成功研发更是奠定了其在心血管疾病筛查、防治过程中的基石作用。但仅依靠胆固醇及LDL-C并不能筛查并消除心血管疾病风险。弗明汉心脏研究发现，有35%的冠心病患者的总胆固醇（total cholesterol，TC）水平正常[4]。另一项对136 905例冠心病住院患者的研究结果显示，有77%的患者LDL-C水平正常[5]。随着研究的深入，ASCVD的风险标志物更为多元化，部分更是成为潜在的干预靶点。本文对近年来主要的ASCVD风险标志物的研究进展作一综述。……