预防感染是阻止儿童IgA肾病加重的关键

①张良　②寻劢

IgA肾病是我国儿童常见的一种肾小球疾病，因为该病的肾组织免疫病理检查发现系膜区有弥漫的IgA（免疫球蛋白A）沉积故而得名。儿童原发性IgA肾病多见于年长儿，男女比例约为2：1。临床表现类型多种多样，轻重差异极大，轻者仅有轻度镜下血尿，重者可致肾功能衰竭。IgA肾病病程往往呈现慢性进展，25%～30%的患者20～25年后出现终末期肾病，需要肾脏替代治疗。因而患病后注意生活护理，阻止疾病反复发作及加重是改善预后的关键。

IgA是人体免疫系统介导黏膜免疫的重要免疫球蛋白，广泛分布于乳汁、唾液以及胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜的分泌液中，在上述部位黏膜感染时起到重要的抗感染作用。当人体免疫功能正常时，IgA具有重要的免疫屏障作用。它能抑制微生物在呼吸道上皮附着，减缓病毒繁殖，是抵抗病原體入侵的第一道防线。IgA肾病患儿往往存在免疫系统异常，微生物感染后激发机体产生的致病性IgA不能像正常儿童一样被清除，进而导致各种各样的异常免疫反应来攻击肾脏，导致疾病急性发作或者进展恶化。临床上IgA肾病患儿发病前或者发病时往往伴有呼吸道或者胃肠道的感染，最主要的特点就是患儿感染后1～2天内出现肉眼血尿，故而有人称之为“咽痛性血尿”。反复感染所导致的疾病反复发作，常导致疾病进展速度明显加快，因此，预防和治疗如咽炎以及胃肠炎等在内的感染，可减少疾病的发作频次，是阻止疾病进展加重的关键因素之一。……