干细胞在肝损伤治疗中的应用与机制

华天桢 马雨诗 房贺

海军军医大学基础医学院1学员四大队十队，2学员三大队七队（上海200433）；3海军军医大学第一附属医院烧伤科（上海200433）

肝脏是哺乳动物中最大的具有多种合成和分泌功能的器官，承担着物质存储、能量代谢、氨基酸利用、胆汁酸合成与排泄、生物氧化、生物转化、解毒、免疫应答等重要生理功能。肝脏由肝细胞、肝星状细胞、窦内皮细胞、库普弗细胞、免疫细胞等组成。各种致病因素包括病毒感染、毒素、药物使用、自身免疫缺陷、遗传疾病和继发器官功能障碍［1］，可损害肝功能，导致慢性肝病或急性肝衰竭。对于严重肝损伤或者肝衰竭患者，采取原位肝移植治疗仍是目前最有效的方法。据报道，接受原位肝移植的患者5年生存率可达70%以上。然而，由于供体缺乏、手术风险、长期并发症以及伦理问题，原位肝移植在临床中的应用受到诸多限制。作为原位肝移植的潜在替代疗法，肝细胞移植方法简单，创伤小且相对安全，近年来在临床中得到越来越多的应用。然而，肝细胞增殖扩散能力有限、功能相对单一，临床应用依然存在瓶颈。干细胞具有来源广泛、自我更新和多向分化潜能的特性，干细胞移植可以帮助严重肝损伤或者肝衰竭患者度过危险期，等待肝移植肝源；又可以作为细胞疗法直接修复肝脏损伤，应用于临床治疗肝损伤、肝衰竭及各种终末期肝病。本文旨在介绍干细胞的基本类别，阐明干细胞治疗多种肝损伤的具体机制，归纳干细胞治疗肝损伤的临床研究与应用，分析干细胞在肝损伤治疗中存在的问题。……