脑白质高信号患者血浆脂蛋白磷脂酶A2水平及其与认知功能障碍的关系

邓小莹 范永祥 莫志铭 张志新 张斌

广州医科大学附属第五医院神经内科（广州510700）

脑白质高信号（white matter hyperintensity，WMH）是脑小血管病的一种亚型，也被称为脑白质病变［1］。WMH 的病理特征主要是髓鞘苍白、脱髓鞘、少突胶质细胞凋亡及空泡化，临床表现为认知功能下降、痴呆、步态异常和尿失禁［2］。脂蛋白相关磷脂酶A2（plasma lipoprotein phospholipase A2，Lp-PLA2）属于炎性相关因子，研究表明其参与了动脉粥样硬化的病理生理过程，较高水平的Lp-PLA2 与缺血性中风和认知障碍有关［3-4］。但目前国内外文献中有关WMH 患者血浆Lp-PLA2 水平及其与认知障碍关系的报道较少。本研究旨在探讨WMH 患者血浆Lp-PLA2 水平及其与认知功能障碍的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例组（WMH 组）纳入2019年1月至2020年1月在我院神经内科就诊，符合脑小血管病影像学分型的WMH 患者97 例为研究对象，男54 例，女43 例，平均年龄为（60.9±2.2）岁。纳入标准［5］：（1）所有患者均行头颅MR T1 加权成像（T1 weighted image，T1WI）、T2 加权成像（T2 weighted image，T2WI）、液体衰减反转恢复（flued attenuated inversion recovery，FLAIR）成像检查，符合WMH 改变；（2）年龄≥45 岁；（3）患者病历资料完整。排除标准：（1）合并脑卒中、脑微出血、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统感染、多发性硬化患者；（2）严重缺乏叶酸、B 族维生素患者；（3）合并严重精神障碍者；（4）合并阿尔茨海默病。

1.1.2 健康对照组（HC 组）选取我院同期健康体检者52 例为健康对照组（HC 组），男性28 例，女性24 例，平均年龄为（58.9 ± 2.5）岁。纳入标准：（1）年龄≥45 岁，无认知功能减退主诉，MoCA 评分≥26 分；（2）完善头颅MRI 检查未见明显WMH、腔隙性脑梗死、脑微出血；（3）近半年内无风湿病、急性创伤出血、感染及心血管疾病；（4）同意签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾疾病；……