血钙水平联合降钙素原清除率对ICU脓毒症休克患者短期预后的价值

孙才智 魏晶晶 朱进 张铮

南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）急诊科（南京210006）

脓毒症休克是急诊科与重症监护病房（intensive care unit，ICU）最常见的急危重症之一，病死率可高达40%～50%［1-2］，已成为危重症医学研究领域的热点和难点，但仍缺乏对病情预后判断的有效可靠的指标，便于早期准确识别脓毒症休克患者危重程度，指导临床治疗，改善患者预后，仍是目前临床医生面临的重大挑战。

脓毒症患者在应激状态下多出现低钙血症［3-4］，是脓毒症患者死亡的独立危险因素［5］。并且，降钙素原清除率（procalcitonin clearance，PCTc）作为一个新的感染指标逐渐受到临床工作者的青睐［6-7］。近年来关于血钙联合PCTc 对脓毒症患者预后的评估价值时有报道，但将两者联合评价脓毒症休克患者ICU 住院期间的预后则少有研究。为此，本研究对近5年来我院收治的ICU 脓毒症休克患者血钙及PCT、PCTc 的水平变化进行回顾性分析总结，并结合急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluation scores，APACHEⅡ），探讨血钙联合PCTc 对于脓毒症休克患者ICU 住院期间预后的评估价值，为临床早期合理干预提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择选取2014年12月至2020年06月入住南京医科大学附属南京医院ICU 脓毒症休克患者，入选患者均符合脓毒症3.0 诊断标准［8］。本研究符合医学伦理委员会要求，且已获得南京医科大学附属南京医院伦理委员会批准。

1.2 排除标准（1）ICU 住院超过30 d 或＜24 h；（2）放弃治疗及临床资料不完整患者；（3）PCT 持续＞100 ng/mL 至死亡/出院；（4）入院前有血钙异常接受血钙、维生素D 补充治疗；（5）既往存在甲状旁腺疾病、骨病等影响血钙的基础疾病；……