法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤性脑血管痉挛疗效及安全性的Meta分析

谢嵩泉 赵龙 彭姝婷 杨彬彬 李峥 张涛 段军伟 彭华 唐晓平

川北医学院附属医院神经外科（四川南充637000）

脑动脉瘤是常见的神经系统疾病之一，全世界发病率为1.5% ～2.8%［1］。而流行病学结果显示，脑动脉瘤在健康人中发生的概率较高［2］。脑动脉瘤破裂可能导致蛛网膜下腔出血及颅内血肿，具有很高的致死、致残率［3］。病灶破裂后，血液易于蛛网膜下腔积聚，并导致颅内血肿发生。目前临床针对该病主要以介入栓塞手术治疗为主，其具有快速有效控制局部出血、改善预后的优点［4］，而在动脉瘤介入栓塞手术的过程里，患者的脑血管在支架的置入、导丝、导管中都会产生影响，很容易让患者在手术后发生脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS），脑动脉瘤性脑血管痉挛是神经外科的术后常见并发症，同时可引起其他一系列并发症，预后较差，发生率高达30%～35%，其病死率高达10%，严重影响患者的预后和生存质量［5］。因此迫切需要为手术后产生脑血管痉挛的患者提供有效的治疗措施以便迅速改善脑血管痉挛的症状，使之供血正常［6］。目前临床关于脑动脉瘤性脑血管痉挛的发病机制尚不明确，因此缺乏理想的防治方法，之前经常使用高压氧和尼莫地平治疗脑血管痉挛但疗效欠佳。尼莫地平为临床治疗脑血管痉挛的传统药物，可抑制脑痉挛的发生［7］，然而其可引发低血压，导致脑部低灌注，而盐酸法舒地尔作为一种新型抗血管痉挛药物，其作用机制是抑制脑血管平滑肌细胞收缩，能有效补充尼莫地平的不足，若两者联合使用则可显著改善患者症状。……