2型糖尿病对冠状动脉左主干病变介入治疗预后的影响

王娟，许浩博，乔树宾，胡奉环，杨伟宪，宋雷，袁建松，管常东，郭超，张敏，崔锦刚，徐波

近年来，随着人们生活水平逐步提高，饮食结构变化，糖尿病患病率逐年升高，给家庭和整个社会带来沉重的负担[1]。糖尿病是冠心病的主要危险因素，且糖尿病合并冠心病患者的临床预后相对较差[2]。冠状动脉左主干（LM）病变患者约占冠心病患者总数的5%～7%[3]。冠状动脉LM病变通常由动脉粥样硬化引起，冠状动脉LM重度狭窄可累及大面积心肌，因此患者不仅症状重且持续时间长，较一般冠心病患者面临更高的风险和更差的预后。除传统的药物治疗外，冠状动脉LM病变的治疗策略一般包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其中CABG被认为是冠状动脉LM病变血运重建的首选治疗方案。但是，由于CABG创伤大、恢复慢，手术病死率相对较高，部分患者不能接受。近20年来，随着PCI的发展，包括药物洗脱支架（DES）技术的提高、操作的优化、辅助血管内成像技术的进步、围术期抗凝及长期抗血小板药物治疗、二级预防措施等改进，介入治疗在冠状动脉LM病变的治疗中发挥越来越重要的作用[4-6]。因此，研究糖尿病对冠状动脉LM病变行PCI后预后的影响，对冠状动脉LM病变合并糖尿病患者血运重建的选择意义重大。本研究通过回顾性分析行PCI的冠状动脉LM病变患者数据，探讨2型糖尿病对冠状动脉LM病变介入治疗预后的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究采用回顾性分析方法，连续纳入2004年1月至2015年12月在中国医学科学院阜外医院接受PCI的冠状动脉LM病变患者3 960例。……