生理浓度范围内血清总胆红素水平与脑卒中发病风险之间关系的剂量-反应Meta分析

王潇，唐敏艳，周杨，叶小飞，钟萍

胆红素不仅是血红素分解代谢途径的终产物，也是哺乳动物组织中最强的内源性抗氧化剂之一[1]，已被证明可以预防与氧化应激相关的各种疾病，如缺血性脑卒中[2]。此外，越来越多的证据表明，胆红素具有抗炎[1]、神经保护[3]和抑制血小板活化功能[4]的作用。这些特性使胆红素能够预防或延缓脑血管血栓形成，保护神经元免受缺血损伤，因此，胆红素水平升高可能使脑卒中的发病率和死亡率降低。在全世界范围内，脑卒中已成为仅次于缺血性心脏病的第二大致死病因，也是导致长期严重残疾的首位病因[5]。全世界超过2/3脑卒中相关死亡发生在发展中国家[6]，在中国，脑卒中是成年人致死和致残的首位原因[7]。

近年来，越来越多的研究开始关注血清胆红素水平与脑卒中发病风险的关系。王平等[8]进行了一项中国人群血清总胆红素水平与冠心病和脑梗死关系的Meta分析，结果显示，血清总胆红素水平与冠心病和脑梗死呈密切负相关，然而，该研究未分别对冠心病和脑梗死患者血清总胆红素水平进行Meta分析。本研究组近期发表的一项系统评价研究对胆红素水平与脑卒中发病的关系进行了探讨，结果表明血清总胆红素与缺血性脑卒中发病风险呈负相关[2]。但是，该研究未对血清总胆红素水平与脑卒中发病风险的关系进行定量评估，因此，我们在其基础上筛选能够进行剂量-反应Meta分析的研究，并进一步纳入新近发表的研究，进行全面的系统评价和剂量-反应Meta分析，定量评估血清总胆红素与脑卒中发病风险之间是否存在关联，为临床预防脑卒中提供新思路。……