新型口服抗凝药对心力衰竭合并左心室血栓患者的疗效研究

姚艳，崔晶，王悦，关杨，朱慧，陈晨，杨秀秀，吕强，董建增

新型口服抗凝药（NOAC）应用于非瓣膜性心房颤动患者脑卒中预防已有多年。近年随着多种NOAC进入国家医保目录以及NOAC特异性逆转剂的问世，心房颤动患者脑卒中预防已逐渐进入到NOAC时代。NOAC目前的临床适应证包括：预防有一个或多个危险因素的成人非瓣膜性心房颤动的脑卒中和体循环栓塞，治疗或预防深静脉血栓和（或）肺静脉栓塞[1]。

左心室血栓是心力衰竭的常见并发症，可导致脑卒中、体循环栓塞等事件，致死率、致残率高。既往对于左心室血栓的治疗，常规采用维生素K受体拮抗剂（VKA）。在当下NOAC时代，鉴于其规避了频繁监测和剂量调整、依从性佳以及出血风险相对小等特点，越来越多的左心室血栓患者倾向于选择NOAC[2-3]。本研究旨在探讨NOAC应用于心力衰竭合并左心室血栓患者的治疗效果。

1 资料与方法

研究对象：入选2017年1月至2020年6月首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心门诊和病房患者中明确诊断为心力衰竭合并左心室血栓患者100例，按患者意愿分为NOAC组（n=42）和VKA组（n=58）。本研究通过首都医科大学附属北京安贞医院伦理委员会审核，所有患者均已签署知情同意书，并告知相关注意事项。患者入选标准：所有患者均依据病史、症状和体征、生物标志物、超声心动图等明确诊断为心力衰竭和左心室血栓。心力衰竭的诊断标准遵循2016年欧洲心脏病学会（ESC）急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南[4]。所有左心室血栓均通过经胸超声心动图检查明确诊断。……