纳洛酮联合无创呼吸机对COPD 并呼吸衰竭老年患者疗效影响

周庆才

（惠来县第二人民医院 （惠来县隆江镇中心卫生院），广东 揭阳515235）

0 引言

COPD 是一种临床上较为常见的慢性疾病，其多发于身体机能较差的人群，也就是老年人群。该疾病是一般会造成患者的进气、出气困难，通气功能障碍，整体病情绵长，严重影响患者自身的生活质量[1]。并且因为其患者主体为老年人群，因为其机体状态较差，较为容易引发一系列的其他并发症，其中最为常见的就是RM，对于COPD 合并RM 的老年患者需要及时的有效治疗，否者极易造成患者的死亡[2]。当下医疗结构对于该病患者的治疗多是予以患者常规的药物辅与无创呼吸机治疗，但是老年患者因为呼吸不畅的原因导致其身体的机能进一步的下降，其自身的营养状态也被影响，处于营养不良的状态，传统药物的治疗效果呈现于一种较差的情况，再加上患者因为呼吸不畅所导致的呼吸肌长期处于一个紧张状态，又进一步的拖累了治疗效果[3]。通过临床调查发现：当前采用纳洛酮联合无创呼吸机对此类患者实施治疗，能够取得显著的成效。基于这种情况，我院为提升对于COPD 合并RM老年患者的治疗效果，现对其使用纳洛酮合并无创呼吸治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2018 年6 月28 日至2019 年6 月28 日我院接收的80例COPD 合并RM 病人进行研究，通过临床诊断及检查的方法对所有受试者给予确诊，满足我国卫计委制定的与COPD合并RM 相关的临床诊断要求。然后以随机抽签结果的不同进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各40 例。参照组中男22 例，女18 例；年龄62～82 岁，均值为（71.51±8.78）岁。 实 验 组 中 男23 例，女17 例；年 龄61～84 岁，均 值为（72.35±7.75）岁。全部病人一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入规则：①所有病人均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过；②所有患者均符合慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的诊断标准，经入院诊断后确诊为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；③患者年龄大于60 岁。

排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅。

1.2 方法

1.2.1 参照组

予以参照组患者常规药物联合无创呼吸机治疗，根据患者自身情况予以患者扩张支气管、解痉、化痰、利尿、平喘等相关药物以及其他辅助治疗措施，根据患者自身的情况给予其无创呼吸机机械通气治疗，相关参数选取为：模式：S/T，氧气流量：3-6L/min，呼吸压：10cmH2O 起，根据患者的适应性逐渐增加，最高20cmH2O，呼吸压：6-12cmH2O，根据患者的情况决定无创呼吸机的使用时间，最低2h 起观察患者的临床治疗情况[4-5]。

1.2.2 实验组

予以实验组患者纳洛酮联合无创呼吸机治疗，根据患者自身的情况予以其常规的相关处理治疗，并且再次基础上给予患者纳洛酮注射液（生产厂商：浙江金华康恩贝生物制药有限责公司；国药准字：H20153175）治疗，具体使用方法为：取浓度为0.9%的生理盐水注射溶液100mL，将2mg 纳洛酮融入其中，使用微量泵予以患者静脉滴注，速率取6mL/h，2 次/d，持续3d。观察患者的林治疗情况[6-7]。

1.3 观察指标

观察比较两组病人治疗效果，依据其临床症状相关检测治疗效果分为显效、有效、无效三类，其评定标准为：显效：经入院相关治疗后，24 小时内患者的相关临床症状开始明显改善，心率有明显降低；有效：经入院相关治疗后，24h-48h 内患者的相关临床症状开始明显改善，心率有明显降低；无效：患者经治疗后，48h 内临床症状无显著改善或呈现恶化情况，患者出现死亡或其他严重症状，心率无明显降低。有效率为显效与有效之和。观察比较两组患者的临床症状持续时间。观察两组患者治疗前后的气血变化情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较实验组和参照组临床治疗效果

由表1 数据可知，实验组病人的治疗总有效率97.50%高于参照组的治疗总有效率85.00%，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

2.2 比较实验组和参照组病人临床症状信息

由表2 数据可知，实验组病人的心率过快、气喘、发绀时间及呼吸不畅时长均低于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

2.3 比较实验组和参照组病人治疗前后气血改善情况

由表3 数据可知，实验组病人PaCO2 以及PaO2 治疗前后的变化显著优于参照组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表1 实验组和参照组临床治疗效果比较[n(%)]

表2 实验组和参照组病人临床症状的比较（±s）

表2 实验组和参照组病人临床症状的比较（±s）

组别 例数 心率过快（d） 气喘（d） 发绀（d） 呼吸不畅（d）实验组 40 3.51±1.23 2.71±1.29 2.79±1.35 3.01±1.55参照组 40 5.17±1.56 3.31±1.37 3.57±1.46 4.56±1.78 t 5.285 2.017 2.481 4.153 P 0.000 0.047 0.015 0.000

表3 实验组和参照组病人治疗前后气血变化的比较（±s）

表3 实验组和参照组病人治疗前后气血变化的比较（±s）

项目 组别 治疗前 治疗后 t P PaCO2（mmHg） 实验组（n=40） 68.11±10.25 47.63±9.57 9.237 0.000参照组（n=40） 67.93±9.99 57.11±8.49 5.220 0.000 t 0.080 4.687 P 0.937 0.000 PaO2 （mmHg） 实验组（n=40） 47.66±6.98 71.22±7.35 14.700 0.000参照组（n=40） 46.35±7.14 62.77±7.09 10.321 0.000 t 0.821 5.233 P 0.414 0.000

3 讨论

COPD 合并RM 是一种较为危重的症状，若是无法进行及时的相关治疗措施，极易造成患者死亡，而即便是及时的相关治疗也需要快速的生效，因为该病患者多属于老年人群，其机体情况较差，RM 很容易就造成肺部情况并且恶化，进而诱发其他并发症。此次使用纳洛酮效果良好，我院认为该药物是一种特异性类阿片拮抗药物，能够对兴奋呼吸中枢进行刺激及兴奋等，可以降低血液黏度的抑制肺部血栓的药物，其还可以抑制呼吸腺体的相关分泌物的分泌，这极大的促进了老年患者呼吸道的畅通，进而快速的缓解临床症状，保证了治疗效果，在临床应用方面具有广泛性[8-10]。而且无创呼吸机是治疗COPD 合并呼吸衰竭患者的一个最常见且理想化的工具，其能够大大地降低患者的死亡率。按照以上实验的研究结论来看：实验组的治疗总有效率97.50%高于参照组85.00%，实验组的心率过快、气喘、发绀时间及呼吸不畅时长均低于参照组，实验组的PaCO2 以及PaO2 治疗前后的变化显著优于参照组，组间差异对比存在差异性，此研究结论与大部分学者的研究结论相同。

综上所述，在对COPD 合并呼吸衰竭的老年患者的治疗中予以纳洛酮联合无创呼吸机可以显著提升治疗效果，更早的缓解其临床症状，值得临床推广。