糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的应用

练文灿

（阳春市妇幼保健院，广东 阳春 529600）

0 引言

妊娠期糖尿病属于妊娠期的一种并发症，患者常表现为体内糖代谢异常，这种内分泌系统疾病会对患者的身体健康造成较大的影响，亦会影响妊娠结局和母婴安全。糖化血红蛋白属于人体内红细胞中血红蛋白及血清中糖类结合的一种产妇，主要是缓慢且持续的糖化反应形成，整个形成过程不可逆，所以该指标与人体内的血糖水平密切相关，一般是糖尿病患者的血糖总体控制指标，说明其用于糖尿病患者病情检测的可行性高[1]。为了解糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病患者的病情诊断价值，本次将我院2018 年4 月至2020 年4 月接收的40 例妊娠期糖尿病患者临床资料和健康妊娠者作比较，旨在探讨糖化血红蛋白诊断妊娠期糖尿病的作用与应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年4 月至2020 年4 月接收的妊娠期糖尿病患者40 例为观察组，年龄21-37 岁，平均（27.5±2.1）岁，孕周20-27 周，平均（25.0±1.4）周；另选择同期体检健康的妊娠女性40 例为对照组，年龄22-38 岁，平均（27.4±2.4）岁，孕周20-27 周，平均（25.4±1.3）周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）选入组的对象均知晓研究内容，同意配合研究，签署知情同意书；（2）观察组患者空腹血糖＞5.1mmol/L，餐后2h 血糖＞8.5mmol/L，对照组健康妊娠者的空腹血糖和餐后2h 血糖在正常范围内；（3）临床资料完善，依从性良好。排除标准：（1）临床资料欠缺，随访脱落者；（2）合并血液疾病及（或）体循环疾病者；（3）具有重大脏器功能障碍者，包括心、肝、肾等；（4）合并其他内分泌疾病者。研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法

嘱受检者在清晨空腹状态下采血5mL，2mL 血液样本放在抗凝管中，3mL 血液样本放在分离胶采血管中，用全自动糖化血红蛋白分析仪及其配套试剂检测血液样本，以高效液相色谱法检测糖化血红蛋白。以全自动生化分析仪检测空腹血糖，用已糖激酶法。

用葡萄糖耐量试验确诊受检对象的病情，让受检对象服用75g 葡萄糖混合液，2h 后采血检测葡萄糖水平。

1.3 观察指标

检测两组受检对象的糖化血红蛋白和空腹血糖、餐后2h血糖水平，根据《妊娠期糖尿病指南（2017 版）》[2]妊娠期糖尿病阳性，随访记录两组受检对象的妊娠结局。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0 软件计算计数资料（%）与计量资料（±s）；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组受检对象的血糖指标比较

观察组受检对象的糖化血红蛋白和空腹血糖、餐后2h 血糖高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受检对象的血糖指标比较 （±s）

表1 两组受检对象的血糖指标比较 （±s）

组别 例数 糖化血红蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L）观察组 40 11.3±2.5 6.9±2.4 13.6±2.8对照组 40 5.2±0.7 4.1±0.3 7.8±0.2 χ2 - 15.860 7.322 13.068 P-0.000 0.028 0.000

2.2 糖化血红蛋白与空腹血糖检验阳性率比较

糖化血红蛋白检测观察组受检对象的阳性率高于空腹血糖，观察组的阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组受检对象的不良妊娠结局比较

观察组受检对象的不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 糖化血红蛋白与空腹血糖检验阳性率比较 （n，%）

表3 两组受检对象的不良妊娠结局比较 （n，%）

3 讨论

妊娠期糖尿病的患者一般在分娩后病情可恢复，患者体内的糖代谢会恢复正常，但临床经验指出，要对该症患者进行科学合理的治疗，避免病情对妊娠结局和母婴安全造成威胁。邱海元指出妊娠期糖尿病患者极易发生早产、巨大儿等并发症，常对女性的身体造成不同程度的损伤[3]。说明妊娠期间的糖尿病需及时控制，否则会对胎儿的正常发育造成威胁，甚至会提高母体发生糖尿病的风险，所以要尽早筛查和发现妊娠期女性的糖代谢异常，及时检测其体内血糖水平，给予及时有效的治疗，防止病情持续加重而影响母婴安全[4]。

糖化血红蛋白是人体血液中血糖指标之一，其具有一定程度的稳定性，在人体中的分解难度较大。陈文锋等[5]指出上述指标能提示人体内血液前2 个月的血糖平均水平，由于该物质在形成的过程中不可逆，且需要较长的时间，血糖水平的升高不会对其水平造成影响。说明检测人体内的糖化血红蛋白水平能准确的了解机体的血糖调节状态，刘永生等[6]指出检测和监测糖化血红蛋白能了解机体的长时间血糖控制状态，对慢性并发症的风险预估具有积极作用，尤其是妊娠期糖尿病的患者，能及早抑制病情发展。

本次选择的40 例妊娠期糖尿病患者的糖化血红蛋白与空腹血糖、餐后2h 血糖水平比正常妊娠女性高，糖化血红蛋白检测妊娠期糖尿病阳性率为90.0%，这与沈亚娟[7]研究中该方面结果的差异不大。随访可见妊娠期糖尿病患者的不良妊娠结局发生率高，包括早产和巨大儿、羊水过多等，约27.5%的患者需要接受剖宫产。笔者认为糖化血红蛋白能准确的反应妊娠期糖尿病患者体内的糖代谢情况，妊娠期的女性尽早检测上述指标的水平，能有效筛查出是否患有糖尿病，从而及早进行合理的治疗与指导，有效改善患者的妊娠结局。