探究加味益肾强骨汤联合三步推拿点穴手法对膝骨性关节炎患者的临床效果

梁泽军

（开平市中医院，广东 开平529300）

0 引言

膝骨性关节炎是骨伤科较为常见的退行性骨关节炎疾病，酸痛、膝关节肿胀、膝关节僵硬等是该疾病的主要表现症状，其好发于中老年群体，日常活动受限，会给患者的正常生活造成许多负面影响，对此需要积极采取有效的治疗干预措施[1]。西药治疗主要依靠镇痛、消炎药物，但其副作用较大，并不能满足患者的治疗需求。本次研究就加味益肾强骨汤联合三步推拿点穴手法对膝骨性关节炎患者的临床效果进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共46 例，是我院收治的膝骨性关节炎患者，选取时间段为2018 年12 月至2020 年5 月。按照自愿分配原则平均分为对照组和观察组，每组23 例。观察组：男性患者与女性患者分别占比为69.57%（16/23）和30.43%（7/23），患者年龄范围42-78 岁，平均（52.14±3.89）岁；病程最长时间为6 年，最短为2 年，平均（3.41±1.28）年。对照组：男性患者与女性患者分别占比为73.91%（17/23）和26.09%（6/23），患者年龄范围41-78 岁，平均为（52.74±3.27）岁；病程最长时间为6 年，最短为1 年，平均（3.28±1.58）年。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①患者经体格检查、X 线片等检查确诊为膝骨性关节炎[2]；②患者病史资料完整；③精神认知正常；④46 例患者及家属对本次研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：①病史资料不全者；②合并化脓性骨关节炎患者；③有造血系统严重疾病者；④精神异常者。

1.2 方法

对照组：患者接受三步推拿点穴手法，主要包括推拿、按摩和点穴。推拿：患者选取仰卧位，深呼吸，放松，推拿着立于侧旁，对患者的股四头肌、髌韧带两侧等处进行推、揉等推拿手法，推拿过程中，注意手法和力度，以感到酸胀为主，两侧交替进行；按摩：对于患处髌骨采用手掌带动髌骨做环状运动的按摩方法，运用推、旋、搓、提四种手法，反复数次，按压力度不宜过重；点穴：选取以下穴位进行按揉，足三里、委中、阳临泉、肾俞、膝眼、腰阳关，以感到疼痛减轻为主，每天1 次，连续治疗4 周[3]。

观察组：患者在对照组的基础上接受加味益肾强骨汤，药方组成为：桂枝、甘草各6g，杜仲、独活、骨碎补各12g，当归、川芎、赤芍、茯苓、防风、秦艽、川牛膝、桑寄生、续断各10g，熟地黄15g，温水煎服，每日1 剂，早晚服用，连续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗效果，分为无效（患者治疗前后临床症状表现无明显差异）、有效（同治疗前相比，患者的临床症状以及关节功能等有明显改善）和显效（临床症状基本消失，关节功能基本恢复正常）。治疗有效率=有效率+显效率。（2）记录两组患者入院治疗前后相关预后指标变化，包括疼痛评分（视觉模拟量表评分，0-10 分，分数越低，表明疼痛程度越轻）、膝关节活动度和膝关节功能评分（膝关节功能评分，0-100 分，分数越高，表明患者的膝关节功能越好），并进行分析和比较。

1.4 统计学方法

研究数据分类后纳入SPSS 21.0 软件处理。计数资料采用χ2检验。两组独立，正态，方差等资料采用t检验，以P＜0.05 为有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组疗效

经过治疗后，观察组治疗有效率同对照组相比显著较高（91.30%VS73.91%），数据比较差异较大（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组疗效[n(%)，n=23]

2.2 预后指标比较

数据表明，经过治疗后，观察组患者的疼痛评分、膝关节活动度和膝关节功能评分同对照组相比，显著较优（P＜0.05），详见表2。

表2 两组预后恢复指标比较（±s）

表2 两组预后恢复指标比较（±s）

组别 疼痛评分（分） 膝关节活动度（°） 膝关节功能评分（分）入院前 治疗后 入院前 治疗后 入院前 治疗后对照组 8.06±0.29 5.27±0.87 13.51±3.49 16.61±1.28 47.34±3.46 73.41±3.22观察组 8.11±0.17 2.41±0.43 13.28±3.54 20.71±1.53 47.28±3.56 81.43±3.54 t 0.713 14.134 0.222 9.857 0.058 8.037 P 0.479 0.000 0.825 0.000 0.954 0.000

3 讨论

膝骨性关节炎疾病的发生多与过度劳累、膝关节退行性病变、外伤等因素有密切联系，其会导致关节软骨细胞遭到破坏，让其原有的保护、缓冲功能丧失，若未能及时加以治疗，会导致膝关节内、外翻畸形，对患者日常行走带来不利影响[4]。

本次研究中，观察组患者接受三步推拿点穴手法+加味益肾强骨汤，其中前者，通过按摩、点穴、推拿的方式来松解膝关节粘连组织，可有效改善膝关节血液循环，加强血液中代谢功能，能够缓解肌肉疼痛、肿胀等症状，达到舒经活血、滑利关节的目的[5]。该疾病从中医角度而言，属于“筋痹”“骨痹”范畴，多是因外感风寒导致气机失调，气滞血瘀所致，对该疾病的治疗应当以益气活血、通络止痛为主。对比，在三步推拿点穴手法的基础上，应用加味益肾强骨汤，药方成分中，桂枝温血通脉；甘草调和药性；杜仲能补肝肾，强筋骨；独活能祛风除湿，痛痹止痛；骨碎补具有散瘀止痛、接骨续筋等功效；当归补气活血；川芎.活血行气，祛风止痛；赤芍清热凉血，散瘀止痛；茯苓利水渗湿，健脾；防风能祛风镇痛；秦艽是治疗风湿性关节痛的主药之一；川牛膝能逐瘀通经，通利关节；桑寄生治腰膝酸痛，筋骨痿弱；续断补肝，强筋骨；熟地黄具有滋阴补肾、养血补血、凉血的功效，诸药共奏，发挥滋补肝肾、活血益气、舒筋止痛的功效[6]。本次的研究结果表明，同单一接受三步推拿点穴手法的对照组相比，接受联合治疗方法的观察组疗效较高，且患者疼痛评分、膝关节活动度和膝关节功能评分有明显改善（P＜0.05）。研究表明对膝骨性关节炎患者实施三步推拿点穴手法+加味益肾强骨汤治疗方法，能够进一步提高患者的治疗效果，对于提高患者的生活质量具有积极意义，其相比于单一的治疗方法具有显著优势。

综上所述，在三步推拿点穴手法的基础上，应用加味益肾强骨汤，能够有效提高膝骨性关节炎患者的治疗效果，患者预后恢复指标良好，利于改善预后，值得推广。