防控合川区妇幼人群新型冠状病毒传播的研究

高佳，朱琼，谢帆影，杨渝，杨财裕，谢伍刚，赵静，刘春霞，唐晓伟

(重庆市合川区妇幼保健院，重庆 401520)

0 引言

有报道显示，新型冠状病毒的院内感染率已突破40%，加之二月份又是合川区普通流感的高发季节，如何有效预防普通流感患者于就诊过程中感染新型冠状病毒以及分辨处理普通流感病毒和新型病毒，是目前严峻形势下亟待解决的重大问题[1-3]。加强对妇幼人群新型冠状病毒感染的防控，对目前国内的抗疫形式具有积极促进作用，亦是当下亟待解决的问题[4]。鉴于此，本文通过研究防控合川区妇幼人群新型冠状病毒传播，旨在为防控工作提供方案支持，现作以下报道。

1 对象与方法

1.1 一般资料

将从2020 年1 月至2020 年5 月，于医院接受诊治的孕产妇以及患儿126 例纳入研究。将其按照随机数字表法分作研究组及对照组，每组各63 例。其中研究组男性35 例，女性28 例；年龄最小3 岁，最大41 岁，平均（27.42±6.36）岁；就诊科室：儿科18 例，发热门诊18 例，妇产科22 例，其他5 例。对照组男性37 例，女性26 例；年龄最小3 岁，最大42 岁，平均（27.49±6.38）岁；就诊科室：儿科19 例，发热门诊19 例，妇产科20 例，其他5 例。两组一般资料差异不明显（P＞0.05）。入选标准：（1）均可正常交流沟通；（2）入院前尚未接受相关治疗；（3）无临床病历资料缺失。剔除标准：（1）正参与其他研究者；（2）研究过程中因各种原因退出者。

1.2 研究方法

对照组实施常规防控干预：（1）建立疫情防控小组：由院领导、科主任以及护士长共同组成指挥系统，主要职责在于落实疫情应急处置的具体工作，适时调整工作程序，统一调配人力资源，科室之间的团结协作。（2）发热患者筛查和排查：预检分诊处医务工作者严格执行就诊患者预检分诊制度以及流程，有效识别疑似患者，严格遵循相关规范实施隔离。门诊于急诊诊室内医务工作者完善就诊患者的二次预检。要求病区加强发热患者排查，及时发现并实施隔离措施。指导患者戴外科口罩，咳嗽或打喷嚏时采用纸巾遮掩口鼻，于接触呼吸道分泌物后采用流动水洗手，并以快速手消毒进行消毒。研究组则于对照组的基础上增用针对性干预：（1）科普新型冠状病毒相关知识：由护理人员为患者及其家属正确示范洗手、消毒的方式，并为其详细讲解防护措施，为其所提出的疑惑予以耐心解答，帮助患者树立正确的认知观念以及行为。（2）心理疏导：倾听患者的不安、烦恼等不良情绪，通过注意力转移法及呼吸技巧等方式缓解焦虑、抑郁等情绪，指导患者通过视频、互联网、手机短信以及电话等和亲朋好友联络，沟通感情。（3）每个房间通风≥2 次/d，≥30min/次。开展房间空气消毒时，应在房间无人前提下进行，并在消毒前首先关闭窗户以及排气扇，采用3%～6%的过氧化氢消毒液从里至外、从上而下喷雾消毒。进行地面消毒时采用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，30min 后以清水冲洗干净。对门把手、洗手池台面、洗手盆、坐便器以及水龙头开关等物体表面进行消毒时，采用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭或喷洒至完全湿润，消毒处理30min 后以清水擦拭干净。对不耐腐蚀物品进行消毒时，采用75%乙醇消毒液擦拭或喷洒表面。对生活用品消毒时，可通过开水煮沸的方式进行耐高温用品的消毒。对患者使用过后的诊疗器械以及一应设备进行清洁和消毒，并在此过程中严格执行戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和口罩等操作，避免飞溅引起的污染。（4）患者所有的废弃物均视作感染性医疗废物，严格遵循《医疗废物管理条例》以及《医疗卫生机构医疗废物管理方法》相关流程和标准进行管理，实施双层封扎，标识清楚，密闭转运。

1.3 观察指标

心理症状采用症状自评量表（SCL-90）进行评估[5]：①躯体化；②强迫症状；③人际关系敏感；④抑郁；⑤焦虑；⑥敌对；⑦恐怖。共90 个条目，每个条目评分1～5 分，得分越高预示受试者心理问题越严重。睡眠质量的评估通过匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）完成[6]，总分21 分，得分越高预示受试者睡眠质量越佳。主观幸福感主要是通过纽芬兰纪念大学幸福度量表进行评估，主要内容囊括正性情感，正性体验，负性情感，负性体验4 个方面，评分越高预示幸福感越高[7]。通过满意度调查表实现对受试者总体满意度的评估：主要分成非常满意，满意以及不满意，总体满意度即非常满意率与满意率之和。

1.4 统计学处理

数据分析软件选用SPSS 22.0，计数资料以% 表示，开展χ2检验。计量资料表示通过(±s) 实现，开展t检验。P＜0.05 预示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组各项SCL-90 评分评价

干预后研究组各项SCL-90 评分均低于对照组（均P＜0.05），见表1。

2.2 干预前后两组PSQI 评分评价

干预后两组PSQI 评分均低于干预前，且研究组低于对照组（均P＜0.05），见表2。

表1 干预前后两组各项SCL-90 评分评价（分，±s）

表1 干预前后两组各项SCL-90 评分评价（分，±s）

组别 时间 研究组（n=63）对照组（n=63） t 值 P 值躯体化 干预前 9.68±0.12 9.72±0.11 1.950 0.053干预后 8.57±0.12 9.12±0.14 23.675 0.000强迫症状干预前 14.02±0.13 14.04±0.15 0.800 0.425干预后 13.12±0.10 13.74±0.12 31.504 0.000人际关系敏感干预前 12.05±0.16 12.04±0.17 0.340 0.734干预后 10.52±0.12 11.34±0.15 33.882 0.000抑郁 干预前 15.79±0.20 15.83±0.23 1.042 0.300干预后 13.45±0.18 14.16±0.20 20.944 0.000焦虑 干预前 13.01±0.20 13.01±0.19 0.000 1.000干预后 10.05±0.17 11.75±0.18 54.499 0.000敌对 干预前 5.44±0.15 5.46±0.14 0.774 0.441干预后 4.27±0.09 4.85±0.12 30.691 0.000恐怖 干预前 8.17±0.25 8.21±0.24 0.916 0.361干预后 7.05±0.15 7.58±0.20 17.231 0.000

表2 干预前后两组PSQI 评分评价（分，±s）

表2 干预前后两组PSQI 评分评价（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后 t 值 P 值研究组 63 17.59±2.49 8.22±1.30 26.477 0.000对照组 63 17.60±2.51 12.40±2.06 12.711 0.000 t 值 - 0.022 13.620 - -P 值 - 0.982 0.000 - -

2.3 两组满意度评价

研究组总体满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度评价（n，%）

2.4 两组主观幸福感评分评价

干预后两组主观幸福感均高于干预前，且研究组高于对照组（均P＜0.05），见表4。

表4 两组主观幸福感评分评价（分，±s）

表4 两组主观幸福感评分评价（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后 t 值 P 值研究组 63 5.51±1.60 16.74±3.25 24.606 0.000对照组 63 5.53±1.62 9.55±2.19 11.713 0.000 t 值 - 0.070 14.562 - -P 值 - 0.945 0.000 - -

2.5 两组院内感染以及二次感染发生率评价

研究组院内感染以及二次感染发生率均低于对照组（均P＜0.05），见表5。

表5 两组院内感染以及二次感染发生率评价（例，%）

3 讨论

针对性干预可明显改善新型冠状病毒防控下的妇幼人群心理症状。考虑原因可能是针对性干预通过科普新型冠状病毒相关知识，并予以心理疏导以及日常生活指导等，有助于疫情下于医院就诊的妇幼人群正确认知观念以及行为，从而掌握正确的防护措施，进一步减少了焦虑感。与此同时，积极有效的心理疏导有助于患者对疫情的积极态度，缓解一系列心理问题，继而促进了心理状态的健康。此外，本文表明了针对性干预可在一定程度上促进妇幼人群睡眠质量的改善。可能是由于针对性干预可有效降低患者在面对应激源时产生的反应程度，同时增强其防御能力以及自身识别机制，充分调动患者机体内外因素共同抵抗压力，提高应变能力，继而促使机体系统相对稳定，最终达到促进睡眠质量恢复的目的。另外，研究组总体满意度高于对照组。其中主要原因可能是针对性干预通过倾听患者的不安、烦恼等不良情绪，并为其详细讲解疾病相关知识，促进了医患关系的良好建立。本研究还发现了干预后研究组主观幸福感高于对照组。考虑原因可能是针对性干预主要是按照积极、乐观的理念指导患者挖掘其内心积极思想，产生积极心态对抗疾病，从而促使患者的心理、生理以及社会等状态达至最佳，最终达到提高主观幸福感的目的。研究组院内感染以及二次感染发生率均低于对照组。针对性干预通过对病房、医疗器械、设备、地面以及日常生活用品进行清洗、消毒处理，有利于减少和避免患者与细菌的接触，从而达到有效预防感染的目的。同时，针对性干预所开展的医疗废物管理，可在一定程度上阻断医疗废物含有的细菌对环境造成的污染，继而发挥预防感染的目的。

综上所述，针对性干预应用于合川区妇幼人群新型冠状病毒传播防控中的效果显著，可在一定程度上改善患者心理状态，提高睡眠质量以及主观幸福感，有利于促进医患关系的良好建立。