通脉稳心汤联合前列地尔治疗心绞痛的临床疗效分析

郭红伟

(甘肃省平凉市泾川县中医医院，甘肃 泾川 744300)

冠心病是临床常见的心血管类疾病，中医属于心痛胸痹范畴，致病原理较为复杂。通常情况下，高脂血症以及动脉粥样硬化等因素会在冠心病发生的过程中起重要作用。本研究以心绞痛患者为对象，探讨通脉稳心汤联合前列地尔治疗心绞痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年11月—2020年7月来泾川县中医医院接受治疗的70例心绞痛患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各35例。对照组男24例，女11例，年龄59～77岁，平均年龄(62.15±2.19)岁，病程1～9年，平均病程(5.23±0.18)年。伴有高血压的患者15例、糖尿病10例、心律失常10例。心绞痛分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级12例、Ⅳ级7例。观察组男25例，女10例，年龄57～83岁，平均年龄(67.95±2.95)岁，病程2～13年，平均病程(6.95±2.16年。伴有高血压的患者13例、糖尿病14例、心律失常8例。心绞痛分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级14例、Ⅳ级6例。两组患者的临床资料差异不显著，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用前列地尔(南阳普康药业有限公司生产，国药准字H41024187)治疗心绞痛，用生理盐水混合静脉滴注，每天三次，连续治疗一个月。观察组使用前列地尔+通脉稳心汤治疗[1]，药方中包括瓜萎、法半夏、大黄、丹参、红花、三七、黄芪、琥珀、葛根等，凉水煎熬，每次服200 ml，每天三次，空腹连续服用一个月。

1.3 观察指标

(1)比较两组患者治疗前后的血脂指标，包括TC(总胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)。(2)比较两组患者治疗后的不良反应发生率，包括缺血性脑卒中、再次血运重建[3]、心肌梗死、心源性死亡。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂变化情况比较

治疗前，两组患者的TC、LDL-C、TG、HDL-C差异不显著(P>0.05)。治疗后，观察组的TC、LDL-C和TG浓度均显著低于对照组(P<0.05)，HDL-C的差异不显著(P>0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血脂变化情况比较

2.2 两组不良反应发生率比较

治疗后，观察组发生缺血性脑卒中、再次血运重建、心肌梗死以及心源性死亡率均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 例(%)

3 讨论

体内心肌供血不足，各种心肌血液供应以及增加氧消耗均可以诱发心绞痛[2]。心肌供血不足使患者血管中脂肪堆积形成斑块，阻断血管内的血液流通，减少供血而形成冠心病。心绞痛主要是由于冠状动脉狭窄，导致血流量减少以及形成血液凝块阻塞冠状动脉而引起。本研究中，治疗后，观察组的TC、LDL-C和TG浓度均显著低于对照组(P<0.05)，HDL-C差异无统计学意义(P>0.05)，说明采用通脉稳心汤联合前列地尔治疗心绞痛能够改善患者的临床症状，提高其治疗效果，控制患者的血脂水平。前列地尔能够扩张冠状动脉，增加血流量，改善心肌缺血症状，抑制血管平滑肌的增生，避免动脉粥样硬化[3]，减少体内自由基的形成，避免组织受到损害，抑制血小板聚集。随着中医学不断发展，临床常采用中西药结合治疗，通脉稳心汤方中的瓜萎具有清肺化痰功效，法半夏具有化痰散结的作用，大黄可解毒、疏通经络，丹参活血化瘀，三七止痛消炎，多种药物联合使用能够起到活血化瘀，疏通经络的作用，还能起到扩张血管、降低血压的功效[4]。二者联合使用，可提高临床治疗效果，增强安全性。本研究中，治疗后，观察组的缺血性脑卒中、再次血运重建、心肌梗死以及心源性死亡率均显著低于对照组(P<0.05)，说明采用通脉稳心汤联合前列地尔治疗心绞痛可有效降低患者的不良反应发生率。