探究激素治疗肾病综合征使用中医护理的依从性

白玉蓉

肾病综合征是一种由于多种因素导致的慢性疾病，在临床上经常会出现基础代谢性疾病，如水肿、高血压等，病情易反复，给患者带来巨大的痛苦[1]。在临床中经常使用激素治疗的方法，激素可抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的治疗效果，但该种方法也存在很大的不良作用，如肥胖、痤疮、消化性溃疡、感染、股骨头坏死、骨质疏松等，患者痛苦不堪，导致患者出现焦虑等不良的情绪，导致诊治成效受到影响。而该疾病在中医学范围内归类为“水肿”，及时诊治以及护理方式对患者的健康有着至关重要的效果[2]。因此，本研究选用2018年6月—2020年6月在我院进行诊治的肾病综合征使用激素治疗患者40例作为研究对象，探究肾病综合征患者使用激素治疗中使用中医护理效果和患者的依从性，得到了很好的效果，结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月—2020年6月在我院进行诊治的肾病综合征使用激素治疗患者80例，回顾性分析将其分成2组，即常规组和试验组，每组40例。常规组中男28例，女12例；年龄25～70岁，平均(53.2±1.9)岁；病程最短2个月，最长7年，平均(3.6±1.2)年。试验组中男26例，女14例；年龄 26～71岁，平均(54.1±2.2)岁；病程最短3个月，最长7年，平均(3.9±1.5)年。2组一般资料进对比，无统计学差异(P>0.05)，可进行后续研究。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者在检查后满足该疾病的诊断标准，其标准需满足如下几点：水肿、尿蛋白>3.5 g/d、血浆蛋白<30 g/L、高血脂症等；治疗前签订知情同意书。排除标准：患有高血压、糖尿病等相关代谢性疾病；处于哺乳期或妊娠期；对试验中药物过敏患者；具有精神疾病或不能明确表达意愿者；严重肾脏等重要器官病变；对本次试验不配合者。

1.3 方法全部患者均使用地塞米松激素治疗，患者每天服用2次药物，每次服用30 mg，3 d后，可根据自身情况对药物用量进行减少。常规组使用常规护理方法，具体包括用药指导、体温护理等。研究组在常规组基础上使用中医护理。针对肾阳虚患者采取以下措施：①心理疏导：从中医角度出发，患者出现这一症状多数和脏腑有关，抑郁的心情能够导致阴阳失调，所以，医护人员在患者诊治过程中倾听患者的想法，做到及时沟通和交流，对患者的情况进行全面的评估，确保患者可以保持一个良好的心理状态接受治疗，对其自身脏腑功能加以改善，血气调和。②饮食指导：对重度水肿患者忌盐处理，中度水肿限盐，食用温补食物，有利于阳气恢复。③水肿护理：对患者行针刺肾盂、命门、关元和灸太溪穴位，以此来达到消肿的目的。④腰部酸痛护理：使用附片、干姜、川续断以及大葱将其捣成蒜泥对疼痛部位进行热敷。针对肾阴虚患者采取以下措施：①饮食指导：让患者食用低盐低脂食物，因患者阴虚生内热，肠道津液干涩，所以患者需多吃很多水果，多食用小豆鲫鱼汤等在中医领域起到清热解毒的食物。②水肿护理：患者药方中添加车前草等药物达到清热利湿效用。③穴位护理：相关人员按压肾俞、涌泉、三阴交及脾俞等穴位。

1.4 观察指标记录2组治疗后血肌酐、尿量和白蛋白等生化指标。对2组生活质量改善情况进行比较，以SF-36生活质量量表作为参照，对比2组患者社会功能、精神状态、躯体功能和精神健康思想，分数越高证明护理效果越明显；2组患者出院过程中填写依从性调查表，其中分成不自主停药、按照医嘱、饮食规律、作息规律、按期复查以及睡眠质量6项，完全依从：5项以上满足；基本依从：1～4项依从；不依从：上述指标不满足，总依从率为完全依从和基本依从人数的和与总人数之比，依从性越高其治疗效果越好。

2 结果

2.1 2组患者护理后临床指标对比护理后，研究组各项指标改善情况均优于常规组，其血肌酐指标减少，尿量和白蛋白增加，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理后临床指标对比 (例，

2.2 2组患者生活质量改善对比与常规组相比，研究组的4项指标分数较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分改善对比 (例，

2.3 2组患者治疗依从性对比研究组依从率95.0%大于常规组的75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗依从性对比 (例，%)

3 讨论

肾病综合征是一种全身性终身性疾病，发病率在逐年递增，与人们的生活方式有着密切的相关性，针对这一疾病目前主要应用激素进行治疗，能够对患者炎症进行有效控制，减少纤维蛋白沉积，能够让溶酶体膜达到正常水平，在这个过程中可以调控毛细血管通透程度，减低尿液中的蛋白含量[3]，但治疗过程中患者承受巨大痛苦，很大程度降低患者的依从性，因此，治疗效果难以控制，找到一个合适的护理方法，减缓患者痛苦，提高治疗效果就显得尤为重要。

中医学范畴于这一疾病使用标本兼治原则，在护理过程中也要运用这一理念，对患者进行整体与辨证，不单单需要关注患者疾病的症状，还需将患者作为主要的原则，人与自然视为一体，空气等周围环境都可以导致患者诊治水平受到影响，所以需要确保患者生活规律，让患者在一个舒适整洁的环境中休养生息[4]。该病属于“水肿”，病位在肾脏、脾脏、肺部，中医认为肺主气，司呼吸，开窍于鼻，皮肤与口腔是接触外界，邪进入机体的重要方式，所以要进行相应的护理工作；当患者出现水肿时，可对患者行针刺肾盂、命门、关元和灸太溪穴位，以此来达到消肿的目的，并且在治疗中还需要注重饮食护理，应用药食同源原则，多食用一些对肾脏、脾脏、肺部有益的食物，多食用一些降低肾脏的负担的食物，同样起到了辅助治疗的目的，并且中医认为强化情绪可以有助于顺畅气机，有效促进脏腑功能恢复，有助于预后的改善情况[5]。

本次研究应用了中医护理方法，研究结果表明，中医护理组的血肌酐为(297.24±104.59)μmol/L、尿量(1041.58±154.61)ml/24 h以及白蛋白(37.41±4.14) g/L均优于常规组(147.43±89.35)μmol/L、(724.41±175.59)ml/24 h、(28.04±6.35)g/L，且中医护理组患者的生活质量改善情况以及依从率均好于常规组。本次研究结果与何金惠等[6]的研究结果相符，因为肾病综合征的发病机制并不单一，中医结果使用不同中医证型，使用辨证进行护理，可以达到满意的效果。

综上所述，肾病综合征患者使用中医护理手段对其护理，可以延缓临床症状，降低患者紧张、烦躁等负面心情，提高患者治疗的依从性，促进病情的康复，值得在临床中推广使用。