自发性晶状体不全脱位并发白内障行悬吊多焦点人工晶状体植入一例

何唯 常鲁 黄旭东 孙学泉 姜雅琴

患者，男，52岁，因“右眼渐进性视物不清5个月”于2019年10月28日就诊于本院。患者自诉远近视物不清，不伴有眼红、眼痛、眼胀等不适，未予诊治。否认外伤史，否认家族史及系统性疾病病史。入院后查体：右眼裸眼视力（UCVA）0.06，矫正视力0.6，电脑验光-2.00-1.50×10；左眼UCVA 1.2，电脑验光+0.50。右眼眼压为20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼21 mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔圆，对光反应灵敏，散瞳后见右眼晶状体颞侧不全脱位，范围＞180°（见图1A），晶状体C2N2P1，瞳孔区可见部分玻璃体，左眼晶状体密度高。双眼眼底未见明显异常。超声生物显微镜（UBM）显示右眼瞳孔区部分晶状体前表面回声，各方向睫状突与晶状体赤道部之间距离不等（见图1B）。眼科B超显示右眼晶状体部分脱位入玻璃体腔，并可探及一椭圆形强回声光团（见图1C）。眼科A超：右眼眼轴长度22.43 mm，左眼眼轴长度22.58 mm。右眼角膜内皮细胞计数2 886 个/mm2，左眼2 921 个/mm2。手动角膜曲率：K1 为45.00@9°，K2为45.75@99°；自动角膜曲率：K1 为45.00@2°，K2 为46.00@92°。Pentacam眼前节分析仪显示右眼角膜不规则散光为0.165 μm，即角膜形态规则，角膜球面像差为0.125 μm（见图2A），角膜中央3～6 mm范围散光值为0.3 D（见图2B），笛卡尔坐标值计算Kappa角为0.3 mm（见图2C），上述检查结果符合折射型多焦点零球差非球面人工晶状体植入标准[1]。实验室检查：肝肾功能、血糖、凝血、血沉、C反应蛋白、免疫及风湿全套均正常。心电图及心脏彩超未见异常。诊断：①右眼自发性晶状体不全脱位；②右眼并发性白内障。患者于2019年10月29日行右眼白内障超声乳化抽吸术+前部玻璃体切割术+人工晶状体（IOL）悬吊术。……