耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎2例并文献复习

徐继峰，李巍

(1.徐州医科大学研究生学院，江苏 徐州 221004； 2.徐州医科大学附属医院 耳鼻咽喉头颈外科，江苏 徐州 221006)

耳廓软骨膜炎常继发于耳廓外伤，蚊虫叮咬，疱疹感染等[1-2]，医源性者多见于开放性中耳手术后[3-6]。临床上表现为耳廓红肿疼痛，可伴有脓肿形成。如果发生软骨坏死，痊愈后会遗留不同程度的耳廓畸形。耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎少见报道。现将2例耳内镜鼓膜修补术后发生的耳廓软骨膜炎的病例报道如下，并结合文献复习，探讨其发病规律、诊断和治疗。

1 临床资料

患者1，男，52岁，因“鼓膜修补术后右耳反复红肿2个月余”入院。无高血压、糖尿病等基础疾病。患者2个月前行耳内镜下双耳鼓膜修补术。术中在患者耳屏前做一横行切口，分离患者部分耳屏软骨，取合适大小耳屏软骨，以内衬法修补患者穿孔的鼓膜，术后1周患者感右耳部疼痛，耳闷胀感，渐出现右侧耳屏处肿胀，流脓，予以抽出耳道填塞，耳屏切口处撑开排脓，皮片引流，静脉滴注抗生素。耳屏及外耳道底壁、部分耳甲腔渐肿胀，波动感明显(图1A)，遂行切开引流、清理肉芽和坏死软骨，继续抗感染治疗。2周后症状仍未控制，收入院。入院查体：右侧耳屏至耳甲腔下半部分耳廓增厚红肿，皮温高，压痛(+)，外耳道口变窄。左侧鼓膜修补术后愈合良好，未受影响。全麻下清创，清理耳屏、耳甲腔坏死软骨，扩大外耳道口，清理外耳道分泌物，检查鼓膜潮湿，但完整在位。清创后2周病情仍未控制，红肿继续进展至耳轮脚、三角窝和舟状窝处。……