两种复合内固定治疗股骨远端骨不连的比较△

许晓沛，刘晋元，王小虎，吕 欣

（山西医科大学第二医院创伤外科，山西太原030001）

股骨远端骨折占股骨骨折的4%～6%，占全身所有骨折不到1%［1，2］。股骨远端骨折常由高能量暴力导致（包括机动车、摩托车事故和运动创伤），多发于年轻男性，或老年患者低能量跌倒后造成。而骨不连是股骨远端骨折后的严重并发症，其发生率高达6%［3-5］。老年患者 1 年死亡率为 18%～22%［6，7］。废用性骨质疏松、膝关节僵硬及骨皮质纤薄等不良后果不仅对患者造成困扰，同时，因股骨远端骨缺损，骨量不足或过短难以内固定等翻修处理对骨科医师而言同样是棘手的问题。随着交通业和人口老龄化的快速发展，这一损伤的发病率仍在不断攀升。

股骨远端骨不连首选方式是手术治疗，双钢板并植骨及髓内钉附加钢板并植骨已成为治疗股骨远端骨不连的主要治疗方式，均可取得较好的手术效果［8，9］。双钢板技术可在直视下处理骨不连部位，逆行髓内钉及附加钢板则可分别起到内支架和支撑外侧柱的作用，更接近下肢力线，且扩髓利于骨折愈合。但两种手术方式在围手术期、骨折愈合、功能恢复及畸形矫正方面是否存在差异，目前尚未有明确的研究。本研究旨在对两种复合内固定治疗方式进行相关分析并比较。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄25～71岁；（2）符合股骨远端骨折骨不连标准，在持续6个月的随访中没有临床或放射学上的愈合迹象，或者骨折需要二次手术来改善愈合列为未愈合的骨折［4］，影像学检查及术中所见骨折端髓腔封闭；……