钢板预留间隙技术治疗学龄期儿童股骨干骨折

孟险峰，曹 鑫，崔华安，武 琳，张寿天

（东营市胜利油田中心医院创伤骨科东营市创伤骨科中心，山东东营257000）

儿童股骨干骨折约占儿童全身骨折的1.4%～1.7%［1］。在选择儿童股骨干骨折治疗方式时需要综合考虑患儿多方面因素［2］。目前对于学龄期（6～12岁）儿童股骨干骨折治疗选择上仍存在较大争议。弹性髓内钉和钢板是治疗学龄期儿童股骨干骨折的两种主流内固定方式［3］。弹性髓内钉虽然有微创置入的优势，但对于肥胖儿童，弹性髓内钉使用受到限制［4-5］。钢板在治疗学龄期儿童股骨干骨折时可以取得良好的效果［6］。既往手术过度强调钢板贴附效果，导致出现应力遮挡。作者设想在处理骨折时预留钢板与骨面一定的间隙，避免钢板对骨膜压迫，从而达到加速愈合，消除应力遮挡的目的。2017年6月～2019年6月本科共8例学龄期患儿采用该技术进行治疗，均取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2017年6月～2019年6月本科共收治学龄期儿童股骨干骨折8例，均为摔倒致伤，无其余合并损伤。其中男6例，女2例；年龄6～11岁，平均（9.63±1.87）岁。左侧5例，右侧3例。受伤至手术时间 2～5 d，平均 （3.08±0.42）d。BMI指数 15.30～25.10 kg/m2，平均 （16.17±4.70） kg/m2，其中 4 例患儿超重。

1.2 手术方法

麻醉成功后患儿取仰卧位，消毒铺巾后首先C型臂定位下距骺板线1～2 cm处横形打入一直径1.5 mm的克氏针，以确保术中软组织切口及置入钢板不超过此线。取大腿外侧纵形切口，复位骨折后将U型折弯的直径为2 mm或2.5 mm克氏针放在股骨骨折端两侧，作为钢板预留间隙，将锁定钢板放在克氏针表面，拧入配套螺钉，固定钢板后将U型折弯的克氏针从钢板下抽出。……