两种入路开放复位内固定距骨颈骨折的比较

冯延冰，李春雷，李 刚，马胜利

（1.南阳市中心医院1a：创伤科，1b：神经康复科，1c：骨二科，河南南阳473009；2.郑州大学第一附属医院急诊外科，河南郑州450052）

近年来，距骨颈骨折的发病率逐年升高，其常见病因包括交通伤、坠落伤等。距骨颈骨折的发病具有进展严重、不良反应多的临床特征，需要早期诊断并及时复位、固定，进而规避创伤性关节炎、愈合不良等不良反应的产生［1］。HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折在临床较常见，需积极采取手术纠治，既要做到对骨折的精确复位、固定，又要尽可能保留距骨血液供应。传统手术采用非截骨入路，存在对骨折的暴露不足、难以完成解剖复位等缺陷，术后不良反应的发生率亦较高，需要及时改善治疗方式［2］。近年来经内踝截骨入路常被用于距骨颈骨折的治疗，但目前尚缺乏关于距骨颈骨折术式选择的明确可行的临床指南［3］。本次研究在HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折的患者中采用经内踝截骨入路治疗，旨在为临床提供科学合理的指导，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）确诊为HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折；（2）具有手术的耐受性及适应证；（3）所有患者及家属均行术前沟通，根据自身意愿和实际病情接受手术方式，并签署知情同意书。

排除标准：（1）有踝部骨关节病史、畸形史或手术史；（2）开放性骨折；（3）因身体条件无法耐受手术。

1.2 一般资料

回顾性分析2014年7月～2019年7月本院收治的距骨骨折患者，共42例HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折患者符合上述标准，纳入本研究。……