改良游离股前外侧穿支皮瓣修复小腿组织缺损

陈庭瑞，杨东辉，贾倩倩，陈 超

（1.驻马店市中心医院a：创伤骨科，b：肾内科，河南驻马店463000；2.南方医科大学中医药学院骨伤教研室，广东广州510515）

临床上对于小腿创伤性皮肤缺损患者，可利用健侧胫前、后血管作为供血血管，采取桥式交叉吻合游离股前外侧穿支皮瓣移植技术进行有效修复［1，2］。但该手术方式对于供区损伤较大，易形成肌疝，同时可产生一系列不良反应事件［3，4］。近年来提倡对游离股前外侧穿支皮瓣进行改良，以适应生理需要，降低手术创伤［5］。本研究在小腿创伤性皮肤缺损的患者中使用改良式皮瓣修复，并与常规式修复进行比较，旨在分析改良式皮瓣修复的临床效果，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2017年2月～2020年3月本院收治的小腿创伤性皮肤损伤患者106例。游离皮瓣组患者接受改良式薄型皮瓣修复治疗（56例），常规皮瓣组患者接受常规式皮瓣修复治疗（50例）。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。本研究获本院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

表1 两组患者一般资料与比较

1.2 手术方法

所有患者入院后均行一期清创及负压引流治疗，二期行游离股前外侧穿支皮瓣修复术。

游离皮瓣组患者接受改良式薄型皮瓣修复治疗。（1）皮瓣设计：直径一般大于受区创面10%～15%，且皮瓣长轴与穿支血管走行方向一致；（2）皮瓣切取：将血管蒂游离至皮瓣远端，双极电凝止血。然后行皮瓣外侧切口，游离至中间汇合，游离至穿支血管附近时，切取周围2 cm范围内的阔筋膜，最后处理血管蒂部；……