O形与C形臂引导下胸腰椎骨折内固定术的比较△

卢 慧，陈 洁*

（1.苏州市中西医结合医院疼痛科，江苏苏州215101；2.苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州215006）

随着微创脊柱手术（minimally injury spine sur⁃gery,MISS）理念逐步应用于骨科手术治疗中，胸腰椎骨折闭合复位内固定技术获得了进一步的发展［1］，而在临床实际应用中，为了使手术操作更加精准、微创和安全，往往需要影像系统的辅助：如C形臂、O形臂等［2］。既往研究认为相比于传统的C形臂、O形臂导航系统具有缩短手术时间、操作更加直观等特点［3-6］，但O形臂在胸腰椎骨折闭合复位内固定术中的安全性及精确性仍未见系统报道。因此，本文观察并对比两种不同的影像系统针对同一手术方式的手术指标及预后等因素的影响，以探讨该技术在胸腰椎骨折微创治疗领域的应用价值。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析本院收治的79例行胸腰椎骨折患者，均予以闭合复位内固定术且获有效随访。依据术中影像介导的方式随机分为C形臂组和O形臂组。两组患者性别、年龄、受伤机制、损伤节段及骨折分型，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者一般资料与比较

1.2 手术方法

C形臂组：全麻成功后，取俯卧位，固定于Jackson碳素纤维手术台上，C形臂透视获得以患椎为中心的正侧位图像，参照图像确定大致进针点并做标记，常规消毒铺巾，在标记处用尖刀做一长约2.0 cm纵形切口，钝性分离多裂肌及最长肌，暴露上、下关节突位置，确认相应椎体开口位置，用开口器开口，开路器扩开钉道，探针探查确定钉道均位于椎弓根皮质内，测量探针长度，丝锥攻丝，将椎弓根螺钉拧入适当深度，C形臂透视确定椎弓根螺钉进钉方向及深度是否合适，并予以调整。……