外科治疗策略对结直肠癌同时性肝转移患者预后改善的影响

马晓龙¹关旭¹杨润坤²赵志勋¹刘恩瑞¹黄海洋¹陈海鹏¹刘正姜争¹陈瑛罡³王锡山¹

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。2018年，全球新增结直肠癌病例180万，死亡88.1万。在所有恶性肿瘤中，其发病率排第三位，死亡率排第二位［1］。而大多数结直肠癌患者死于肿瘤转移［2］。肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，同时肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因之一［3-4］。相关文献表明15%～25%的患者在确诊结直肠癌时就伴发肝转移，其中约80%～90%的肝转移灶初始无法获得根治性切除［5-7］。未经治疗的肝转移患者中位生存时间仅为6.9个月，无法手术切除的患者5年生存率低于5%［8-9］。随着医疗技术的发展，以5-FU联合奥沙利铂或伊立替康的化疗方案以及靶向药物的应用和以手术切除为代表的肝脏局部处理策略，使结直肠癌肝转移患者生存期得到了明显改善［10-15］。但上述结论多是基于药物Ⅲ期临床试验结果和肝转移瘤接受外科手术人群的间接证据，目前仍缺少基于人群的研究报告。因此本研究的目的是利用中国国家癌症中心数据库数据评价同时性结直肠癌肝转移患者的生存率变化以及探讨其与治疗策略之间的关系。

资料与方法

一、一般资料

选择2010年1月～2018年2月在国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院诊断和治疗的结直肠癌肝转移患者2 474例，其中女性470例（36.5%），男性816例（63.5%）。

二、纳入与排除标准

1.纳入标准：（1）患者确诊为结直肠癌同时性肝转移，按照国际共识，同时性肝转移定义为：结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移［16］；……