隐匿性肿瘤细胞在pN0期胃癌患者中的检出率及对预后的影响

叶婵娟 吴仲平 陈仲华

区域淋巴结转移是影响胃癌患者预后的重要因素[1]。部分早期胃癌患者即使接受了根治性胃切除术，仍然会在短期内出现复发或转移。Liu等[2]的研究显示，淋巴结转移阴性(pN0)胃癌患者的复发率为28%～47%。因此，当采用传统的苏木精-伊红(HE)染色评估胃癌患者的淋巴结病理分期(pN)时，部分被诊断为pN0期的患者临床分期可能被低估。隐匿性肿瘤细胞(OTC)可能在pN0期患者的复发中发挥了重要作用。淋巴结内的OTC根据肿瘤细胞群的直径大小可分为微转移(MM)和孤立肿瘤细胞(ITC)两种[3]。目前，MM和ITC与胃癌患者预后的关系尚未明确。有研究认为淋巴结微转移(LNMM)是影响胃癌复发的关键因素，并提出肿瘤细胞的高增殖活性可能促进肿瘤复发的假说[4]。Tavares等[5]综合分析了24篇文献后发现，大部分研究认为OTC与胃癌患者的预后不良存在相关性，但目前OTC在中国人群中仍缺少相关研究数据。本研究探讨了OTC在pN0期胃癌患者中的检出率及对预后的影响，旨在为进一步改善早期胃癌患者的预后提供更多依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性队列研究，选择2010年1月至2015年1月浙江金华广福肿瘤医院收治的73例pN0期胃癌患者作为研究对象。纳入标准：(1)接受根治性手术，手术方式包括全胃切除或部分R0胃切除、D2淋巴结清扫；(2)无远处转移或淋巴结转移的临床证据；(3)未接受过新辅助化学治疗或放射治疗。排除标准：(1)因手术并发症死亡或失访；(2)临床资料或随访资料不完全。73例患者中，男性35例，女性38例，年龄36～81岁，平均年龄为(63.5±11.5)岁。……