肝硬化合并门静脉血栓患者血清ADAMTS-13的表达水平及意义

李龙辉 王 宇 高文广 赵艳红 高 明

门静脉血栓是肝硬化常见的并发症之一，有0.6%～16.0%的肝硬化患者并发门静脉血栓[1]。门静脉血栓患者的早期症状不明显，多数患者因反复出血、腹水等症状就诊[2-3]。门静脉血栓形成后可加重门脉高压，使门脉高压性出血、难治性腹水的发生率升高，严重时可导致患者死亡[3-4]。门静脉血栓的发生机制尚未完全明确，其中血管性血友病因子裂解酶(vWF-CP)、凝血因子Ⅷ已被证实与肝硬化合并门静脉血栓的发生、发展密切相关[5-6]。血管内皮细胞受损后，vWF-CP可与凝血因子Ⅷ结合为大分子，防止凝血因子Ⅷ被清除，促进血栓形成[4,6]。血清血管性血友病因子裂解酶-13(ADAMTS-13)可与vWF-CP的A2区结合，使vWF-CP分子A2区肽键断裂，分解为无活性的片段，暴露凝血因子Ⅷ，加速清除凝血因子Ⅷ，从而发挥抗血栓作用[7]。因此，推测ADAMTS-13与门静脉血栓的形成有关，但目前关于ADAMTS-13预测肝硬化合并门静脉血栓患者预后情况的报道较少。本文对此展开研究，以期为临床评估肝硬化合并门静脉血栓患者的预后情况提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

前瞻性选取2015年5月至2018年12月廊坊市第四人民医院收治的293例肝硬化合并门静脉血栓患者作为研究对象。所有患者均经肝脏活组织病理检查确诊为肝硬化；门静脉血栓经腹部多普勒超声、CT或磁共振血管成像等检查确诊。纳入标准：(1)首次确诊为肝硬化合并门静脉血栓；(2)入组前未接受治疗；(3)年龄≥18岁；(4)纳入患者遵循知情同意原则。排除标准：(1)既往存在腹腔手术史；……