急诊科治疗急性胰腺炎40例分析与临床研究

唐川

摘  要：目的 探讨和分析急性胰腺炎患者实施奥曲肽配合乌司他丁疗法所取得的临床效果。方法 以数字随机法抽选2019年1月至2020年5月期间急诊内科临床收治的急性胰腺炎患者作为实验对象，对照组患者单一应用奥曲肽治疗，观察组患者应用联合治疗方案（奥曲肽、乌司他丁），一疗程之后对比两组患者的治疗有效性指标，评价两种方案的应用价值。结果 观察组患者的总有效率为95.00%（19/20），明显高于对照组患者85.00%（17/20），该两组患者的总有效率对比;观察组患者的满意度（95.00%）高于对照组（85.00%）。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊内科急性胰腺炎患者采用奥曲肽、乌司他丁联合治疗方案效果显著，对比单一应用奥曲肽治疗，明显在提高疗效上更优优势，建议在急诊内科临床推广使用该治疗方案。

关键词：奥曲肽;急性胰腺炎;乌司他丁

中图分类号：R576                                               文献标识码：A                                                 DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.095

急性胰腺炎患者需要及时抢救治疗，随着患者疾病进展，伴随而来的并发症也会增多，常见患者死亡，病死率居高不下。因此，急诊内科对急性胰腺炎患者采取急诊救治措施，且不同发病机制的患者在救治重点上也有不同，为了全面分析急诊内科急性胰腺炎患者的救治措施，本次实验以我科室患者作为实验对象，结果报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

选取2019年1月至2020年5月我院急诊科收治的急性胰腺炎患者40例，随机分为观察组与对照组，每组44例。所有患者均符合《中国急性胰腺炎其中观察组男14例，女6例;年龄18-76岁，平均年龄（45.6±11.7）岁;发病时间30min-6h，平均（3.3±1.3）h。对照组男10例，女10例;年龄20-72岁，平均年龄（45.2±10.4）岁;发病时间45min-6h，平均（3.2±1.6）h。两组患者的一般资料之间均不具有显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2.方法

全部患者在入院之后均给予基础性的治疗，如静脉营养支持、肠胃减压、解痉止痛、补液和上氧、以及质子泵抑制剂抑酸、血容量补充、还有改善胰腺微循环与水电解质纠正、酸碱平衡纠正等。对照组内患者仅给予奥曲肽来做治疗，在250mL浓度为5%c的葡萄糖注射液中加入奥曲肽0.3mg，保持25μg/h的速度不间断的泵入，12h/次，伴随患者临床症状的逐渐改善而减量，一直到停止使用;观察组内患者在对照组基础上，另外增加乌司他丁治疗，在250mL浓度是5%c的葡萄糖注射液中加入乌司他丁10万U，保持微量连续泵入2h，1次/d，一直到患者不再感到腹胀与腹痛，7d为1个疗程[1]。救治效果不理想的情况下，结合病情观察和评估结果选择其它救治方法。

二、结果

1.临床疗效

经过7d治疗，观察组患者的总有效率为95.00%（19/20），明显高于对照组患者85.00%（17/20），该两组患者的总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.护理满意度

观察组患者的满意度（95.00%）在统计学标准上高于对照组（85.00%），P<0.05。

三、讨论

急性胰腺炎致病因素比较复杂，在致病因素影响下导致患者胰腺外分泌物数量骤增，胰管内压升高，导致胰泡破裂，患者的胰腺组织开由此开始呈现水肿、出血状态，最终发展为组织坏死，由此胰酶的胰液开始大量外渗，患者出现消化性和

急性炎症的几率增加。有关临床研究证明，急性胰腺炎患者的病情处于动态变化中，不同的患者胰管梗阻程度也有差别，随着胰腺间质血管的变化缓和的病情程度随之变化;患者腹部会出现典型的包块与肌肉紧张情况，压迫感到疼痛，也有部分患者突发死亡，作为危重症引起急诊临床重视[2]。奥曲肽制剂属于一种经人工合成而得到的天然生长抑素八肽衍生物，经由对胰、胃、肠内分泌激素（如促胰泌素、胰高血糖素、及肠血管活性肽、胆囊收缩素、促胰液素和胃泌素）的分泌进行有效抑制，能够发挥出类似于生长抑素的功能[3]，应用于急性胰腺炎患者的临床治疗中，能够起到维护胰腺细胞的作用，患者的体内的血清淀粉酶可以得到遏制，使患者微粒体的生物转化作用和线粒体的能量代谢作用可以继续发挥出来，同时维持溶酶体膜稳定，降低不良反应发生率。烏司他丁提取与人的尿液，是高效用的广谱蛋白酶抑制剂，迅速扩散患者体内的急性胰腺炎患者炎症介质，发挥种水解酶的作用，优化康复效果。

本次实验中选取的样本数量为40，研究结果普遍性不突出，想要进一步获得精准的结论，还需要扩大样本容量，在社区范围内选择样本。综上所述，急诊内科急性胰腺炎患者救治过程中，联合应用奥曲肽、乌司他丁参与药物急救治疗可以提高救治成功率，保障患者生命安全。

参考文献：

[1]徐叶光，林文博，李振.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果分析[J].中国社区医师，2015，22（24）：32-33.

[2]吴同飞，朱功兵，张杨，等.低分子肝素治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析及机制研究[J].中国现代普通外科进展，2016，19（10）：777-779.

[3]王新栋，李德元，夏永红，等.中药内服外敷联合常规西医疗法治疗急性胆源性胰腺炎43例临床研究[J].江苏中医药，2020，52（02）：43-44.

（陆军军医大学第二附属医院  重庆  400037）