手术体积描记指数监测下全身麻醉对患者应激反应影响

周 恒， 谢玉慧， 王文杰， 孙燕飞， 李 程， 童 宁

新疆军区总医院北京路医疗区 1.麻醉科；2.普通外科，新疆 乌鲁木齐 830013

近年来，随着麻醉水平的进步，精准麻醉概念的提出，以及多种监测技术的不断提高[1-2]，出现了一种基于外周血管脉搏波幅和心跳间隔的手术体积描记指数(surgical pleth index，SPI)。有研究报道，SPI监测结果能够反映全身麻醉患者术中交感神经对心血管功能的调节状态[3]，且SPI与机体应激反应的变化具有相关性，能够特异性预测体内促肾上腺皮质激素的变化情况[4]。因此，SPI监测有可能在全身麻醉手术中指导麻醉维持阶段麻醉药量的使用，更精准地实施麻醉镇痛，达到伤害性刺激-抗伤害性刺激的平衡。本研究旨在探SPI监测条件下全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)患者机体应激反应的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年9月至2019年7月在新疆军区总医院北京路医疗区收治的84例胆囊结石患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为SPI监测组(S组)和对照组(D组)，每组各42例。纳入标准：美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists，ASA)Ⅰ～Ⅱ级行择期经LC的患者，年龄18～60岁；手术时间1.0～2.5 h。排除标准：先天性心脏病和严重肝肾功能不全者，合并肿瘤者，炎症急性期者。D组中，男性20例，女性22例；平均年龄(43.48±8.50)岁；平均体质量(68.02±9.13)kg；ASA分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级8例；平均手术时间(65.88±6.91)min。S组中，男性19例，女性23例；平均年龄(42.26±9.66)岁；平均体质量(68.80±8.52)kg；ASA分级：Ⅰ级35例，Ⅱ级7例；平均手术时间(68.64±6.38)min。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所……