润燥止痒胶囊联合针灸治疗难治性慢性自发性荨麻疹临床疗效观察

何金，李玖洪

（开州区人民医院，重庆405400）

慢性自发性荨麻疹 （Chronic spontaneous urticarial，CSU）是指自发大小不等风团及瘙痒，伴或不伴血管性水肿发作，持续时间超过6周，在慢性荨麻疹患者中占比高达90%左右[1]。尽管其发病机制复杂多样，但多认为CSU发病中心环节是效应细胞（包括肥大细胞和嗜碱性粒细胞）活化，在早期脱颗粒主要释放组胺并在晚期表达并分泌肿瘤坏死因子（TNF）-α和多种白细胞介素（IL）及白三烯等炎性因子，其治疗原则以抗组胺治疗和对症治疗为主[2]。中医学将荨麻疹归属于“瘾疹”、“风疹”、“赤疹”等范畴，其又有风热犯表、风寒束表及血虚风燥三型之分，而CSU绝大部分属血虚风燥型，因血虚生风、气血损耗且风邪外袭，致使内不得疏泄、外又不得透达，郁于皮肤腠理而发病，故中医学家认为其治疗理应遵养血祛风和润燥止痒之原则[3]。

大部分CSU为自限性或经常规剂量第二代抗组胺药即可抑制症状反复，但仍有约20%～40%的CSU患者经常规剂量甚至加2～4倍剂量的抗组胺治疗2周仍不能有效减缓症状，被称为难治性CSU（Refractory CSU，RCSU）[4]。RCSU 形成的原因并不清楚，但有研究表明绝大部分RCSU患者具有较高的血清炎性因子水平，如TNF-α、C反应蛋白（CRP）及IL-6等[5-6]，且此类患者经提高原抗组胺药剂量至2～4倍或改用环孢素及糖皮质激素等免疫抑制剂抗炎治疗后亦常能在短期内稳定病情，但复发率仍较高[7-8]。中医学对荨麻疹的治疗方法多样，如针灸相关疗法和口服秘制中成药润燥止痒胶囊等，尽管所报道诸疗法效果显著（尤其是……