表皮生长因子受体抑制剂诱发的皮肤黏膜反应4例临床分析及文献回顾

阚思玥，吴琼，杨连娟，蔡晴

（1.上海市皮肤病医院，上海200050；2.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海200240）

由于表皮生长因子受体（Epidermal growth factor receptor，EGFR）信号参与肿瘤的发生和发展[1]，表皮生长因子受体抑制剂（Epidermal growth factor receptor inhibitors，EGFRIs）已被用于各种恶性肿瘤，包括晚期肺癌、头颈部癌、结肠癌和胰腺癌[2]。EGFRIs有2类：大分子单克隆抗体（西妥昔单抗和帕尼单抗等）与EGFR的细胞外酪氨酸激酶结构域结合，小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼和索拉菲尼等）的靶点是细胞内结构域[3]。皮肤是一个高度表达EGFR的器官，在使用EGFRIs的患者中皮肤毒性发生率高达75%～80%[4]。目前关于EGFRIs相关的皮肤黏膜反应在白种人中的研究较多，但针对亚洲人群的研究较少[5]。为进一步了解亚洲人群经EGFRIs治疗后发生皮肤黏膜不良反应的临床特点，本文对4例笔者经治的患者及既往国内外文献报道的156例亚洲患者进行分析讨论。

1 资料与方法

报告近期诊治的4例EGFRIs诱发的皮肤黏膜不良反应并回顾性分析亚洲国内外文献报道的EGFRIs诱发皮肤黏膜不良反应病例资料。以“表皮生长因子受体抑制剂”、“不良反应”、“epidermal growth factor receptor inhibitors”、“skin and mucosal adverse reactions”等关键词检索CNKI、万方数据库及Pubmed等数据库2000年1月—2019年9月已报道的EGFRIs诱发皮肤黏膜不良反应病例[5-7]，取其中诊断确切且临床资料齐全者，提取其年龄、病史、不良反应类型、严重程度分级、治疗及转归等病例资料进行分析。皮肤不良反应严重程度分级参考美国国家癌症研究所不良反应评定标准4.0版（NCI-CTCAE4.0）[8]。

1.1 一般资料 共纳入160例，男92例，女68例；其中本报道4例（男3例，女1例），文献病例156例（男89例，女67例）；……