反射式共聚焦扫描显微镜在原发性皮肤淀粉样变诊断中的应用

孙志强，黄艳平，田华，李浩，吕新翔，韩建文

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特010010）

反射式共聚焦扫描显微镜（Reflectance confocal microscopy，RCM），简称皮肤CT，是20世纪80年代发展起来的一种非侵入性图像分析仪器，是基于光学共聚焦原理的实时、无创、可重复的计算机断层成像技术。RCM在临床的应用已经成为目前研究热点之一，国内外学者利用RCM对色素性疾病[1-2]、炎症性疾病[3]、肿瘤性疾病[4-6]进行了广泛研究。本研究对原发性皮肤淀粉样变的RCM影像学特点进行了初步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 17例患者均为2016年1月—2018年12月在内蒙古医科大学附属医院皮肤科门诊就诊的患者，所有患者经过组织病理学检查确诊为皮肤淀粉样变。17例患者中男8例，女9例，年龄30～65 岁，平均（47.3±17.1）岁，病程 6～36 个月，平均（18.2±3.6）个月，其中苔藓性皮肤淀粉样变10例，斑状皮肤淀粉样变7例。皮损表现：密集粟粒至黄豆大小褐色半球形、圆锥形坚实丘疹，基底网状色素沉着性斑片，见图1。

图1 患者皮损临床照片

1.2 方法

1.2.1 仪器 皮肤共聚焦激光扫描显微镜（Vivascope1500美国Lucid公司），病理分析系统（青岛美迪康数字工程有限公司）。

1.2.2 检查方法 对所有接受检查的患者告知检查方法及目的，依患者皮损部位取适当体位，选取患处皮损，用蒸馏水浸润皮损处，以医用超声耦合剂为介质，行RCM扫描。半导体激光束波长830 nm，输出功率为0～16mW可调，水平方向分辨率为0.5 μm，物镜×30，垂直方向厚度为为5 μm。并在皮损附近或对侧的正常皮肤行RCM扫描，与皮损作对照。RCM后，该皮损行常规组织病理检查及结晶紫染色。……