曲安奈德局部封闭及中药外敷内服辨证治疗硬化性脂膜炎的疗效评价

周万伟，戴辉

（1.桂林市中医医院，广西桂林541000；2.杭州市第三人民医院，浙江杭州310000）

硬化性脂膜炎（Sclerosing panniculitis，SP）1991年由Jorizzo等[2]正式命名，又称硬皮病样皮下组织炎、静脉淤积性脂膜炎、脂肪皮肤硬化症、硬化性萎缩性蜂窝织炎等[1-2]。本文曲安奈德局部封闭及中药外敷内服辨证治疗SP患者42例取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 诊断标准据[1]①小腿淡褐色沉着斑或淡红色斑片，触之质硬；呈“倒酒瓶”样；②伴有静脉曲张；③组织病理示典型的微囊肿和脂肪细胞坏死形成，膜样脂肪坏死，脂肪细胞纤维组织增生，真皮的淤积现象，可诊断为SP。

典型皮肤表现及病理：见图1～4。

图1 右小腿外侧红斑结节，伴压痛及皮温长高

图2 真皮血管周围淋巴细胞浸润，皮下脂肪小叶性坏死微囊肿形成，小叶间隔纤维增生（HE染色×200）

图3 右小腿内侧暗红水肿性红斑，呈“倒酒瓶”样改变，明显压痛及皮温升高

图4 皮肤脂肪小叶内血管周围淋巴浸润，血管肿胀形成血栓，局部脂肪细胞呈膜性改变（HE染色×200）

1.1.2 临床资料 42例患者均为杭州市第三人民医院1、2、3病区2018年10月—2019年3月住院的SP患者，其中女39例，男3例；年龄38～77岁，全部患者未经系统的糖皮质激素治疗或其他损伤性治疗，并排除了高血压，糖尿病，肿瘤，胃溃疡，肺结核、妊娠等，排除对治疗药物使过敏等。

1.2 方法 所选患者均采用曲安奈德注射液1 mL合利多卡因注射液1 mg混合皮肤区按“川”字形9处，每处注射0.2 mL，1次/周；外用金黄散（本院自制，由姜黄、黄柏、白芷、生天南星、甘草、厚朴、大黄、苍术、陈皮和天花粉组成。……