恶性单纯性汗腺棘皮瘤1例

陈浩，刘艳，章培，李芬

（成都市第二人民医院，四川成都610017）

恶性单纯性汗腺棘皮瘤（Malignant hidroacanthoma simplex）是一种主要向终末汗腺导管分化的恶性附属器肿瘤，临床少见。我科2018年2月诊治恶性单纯性汗腺棘皮瘤患者1例，予手术切除治疗，术后随访18个月未见复发，现报道如下。

1 病历资料

患者女，77岁。左胸部红褐色斑片5年，明显扩大、结痂伴疼痛半年，于2018年2月来我科就诊。患者5年前无明显诱因左胸部乳房外侧出现一红褐色斑片，无明显自觉症状，未诊治，皮损缓慢扩大、增厚。半年前，皮损开始迅速扩大，表面厚层黑痂，伴轻度疼痛来我科就诊。患者既往体健，家族中无类似疾病，个人史无特殊。体格检查：一般情况可，营养中等，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤科检查：左胸部乳房外侧1个直径约5 cm大小红褐色增生性斑块，边界欠规则，表面粗糙，可见厚层黑色痂壳，见图1。皮损组织病理检查：角化过度，棘层不规则增生肥厚，表皮内可见境界清楚的肿瘤团块，瘤细胞体较小，呈立方形或圆形，部分区域可见导管分化，部分瘤细胞大小不一，核深染，可见有丝分裂相，异形性明显，可见灶状坏死，真皮浅层炎性细胞浸润，见图2。诊断：恶性单纯性汗腺棘皮瘤。治疗：沿皮损边缘0.5 cm处手术切除肿瘤。术后随访18个月，患者切口愈合良好，皮损无复发。

图1 患者左胸部皮损

图2 皮损组织病理

2 讨论

汗孔肿瘤是一种主要向终末汗腺导管分化的肿瘤，其中绝大部分为良性，称为汗孔瘤。……