全身免疫炎症指数预测合并实体恶性肿瘤ICU患者的临床结局
——一项倾向评分匹配研究

俞正秋 赵滋苗 俞森权 陈晔 蔡宛如

ICU住院患者中合并恶性肿瘤的比例在逐年增加[1]，有研究表明欧洲ICU住院患者中约有15%合并恶性肿瘤（多为实体瘤），其入院的主要原因是脓毒血症和呼吸系统疾病[2-3]，并且该类患者的ICU住院死亡率和其他患有相似严重程度疾病或者合并有心力衰竭、肝硬化等慢性疾病的患者相比未显示出明显差异[4]。普通ICU的恶性肿瘤患者预后结局与癌症所处阶段无关，而和入院时临床状况的严重程度有关[5]。尽早对入住ICU的恶性肿瘤患者进行危险分层有助于更积极展开治疗，延长患者的生命。几种与炎症相关的生物标志物被证实可用于评估恶性肿瘤患者的预后。2014年提出的全身免疫炎症指数（system immune-inflammation index，SII）是一种相对较新颖的炎症指标[6]，最早用于评估肝癌患者。之后，SII被发现在结直肠癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、胰腺癌、胃肠癌等肿瘤中同样具有预后评估作用[7-13]，但目前尚缺少SII对于合并实体恶性肿瘤ICU住院患者的预后评价数据。倾向评分匹配（propensity score-matched analysis，PSM）是消除回顾性数据组间基线不均衡的一种有效统计学方法。笔者通过应用PSM和Cox比例风险模型对一个大型重症临床数据库进行回顾性分析，进一步详细说明SII对合并实体恶性肿瘤ICU患者的预后评估价值。

1 对象和方法

1.1 对象 自MIMIC-Ⅲ数据库收集2001至2016年入住Beth Israel Deaconess医学中心（BIDMC）的53 432例ICU患者的资料，包括患者的人口学特征、床边生命体征记录、实验室检查结果、用药记录、护理记录、影像学报告和住院死亡率等信息[14]。……