稽留流产清宫术后应用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片或交联透明质酸钠凝胶的临床疗效观察

何茶英 祝俊 杨扬 李迎华 高建松 林珍云

早期妊娠稽留流产是指妊娠≤12周，胚胎或胎儿已死亡并滞留在子宫腔内，未能及时自然排出[1]。近年来其发病率呈逐年上升趋势，且临床上处理困难，并发症较多，严重影响社会、家庭的和谐及育龄妇女的身心健康。稽留流产患者中宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）发生率达15%，严重影响了她们的再次妊娠生育能力，故临床上主张对稽留流产患者清宫术后IUA进行积极防治[2-3]。本研究选取有生育意愿的停经9～12周稽留流产患者180例，在药物流产+清宫术后选择使用交联透明质酸钠凝胶（商品名：宫安康，常州百瑞吉生物医药有限公司，规格：3.0 ml/支，批号：国械注准20153641542）、口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装（商品名：芬吗通，雅培，荷兰，规格：砖红色片为17-β雌二醇片2 mg，黄色片为17-β雌二醇2 mg与地屈孕酮10 mg复合片，批号：H20110073），或不予以其他特殊处理，比较使用不同方法患者术后恢复、IUA发生情况，以及对再次妊娠的影响，以期寻求相对安全、经济、方便、有效可行的处理模式。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年1至12月在杭州市妇产科医院行药物流产+清宫术的稽留流产患者180例。稽留流产经早期妊娠稽留流产的超声诊断标准确诊[1，4]。纳入标准：（1）停经9～12周，胚胎停育，药物流产后需行清宫术，有再生育要求者；（2）术前常规检查无禁忌证，无严重系统性疾病者；（3）知情同意，术后能够按要求进行随访观察。排除标准：（1）对透明质酸钠过敏者；（2）对17-β雌二醇和地屈孕酮本品活性组分或任何赋形剂过敏者；……