H型高血压应用马来酸依那普利叶酸片治疗的临床分析

卞红玲

摘要：目的：探究马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效。方法：选取我院收治的H型高血压患者210例，随机分为对照组和实验组各105例，对照组给予马来酸依那普利进行治疗，实验组使用马来酸依那普利叶酸片进行治疗。对比两组患者血压控制情况、同型半胱氨酸（Hcy）水平、治疗有效率、脑卒中发生率与不良反应发生情况。结果：治疗后，实验组患者血压控制情况、Hcy水平明显优于对照组，脑卒中发生率低于对照组，治疗有效率高于对照组（P<0.05）;两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论：在对H型高血压患者进行治疗的过程中，合理应用马来酸依那普利叶酸片能够有效控制患者血压和同型半胱氨酸水平，减少心脑血管疾病的发生，临床疗效较好。

关键词：马来酸依那普利叶酸片;H型高血压;临床疗效

近年来，随着经济的发展，人们的生活水平也不断的提高，饮食、生活习惯发生了巨大的改变。过快的生活节奏以及高脂、高盐的饮食习惯导致了心脑血管疾病发生率不断攀升[1～2]。高血压就是其中一种，属于一种慢性疾病，患者不会立即有十分明显的不适感，但是长期血压升高会导致患者发生头痛、肢体麻木、心悸等，如不进行有效控制，甚至会引发脑出血、脑梗死、冠状动脉阻塞等并发症，威胁患者生命[3]。高血压也分为多种类型，H型高血压就是其中较为常见的一种，即伴随着同型半胱氨酸升高的高血压。H型高血压并发心血管疾病风险远远高于单纯性高血压，具有较高的致残、致死率[4]。本研究旨在探究马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院收治的H型高血压患者210例，随机分为对照组和实验组各105例。对照组男53例，女52例;年龄41～79岁，平均年龄（53.51±2.91）岁。实验组男55例，女50例;年龄42～80岁，平均年龄（54.21±3.54）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：经临床确诊为H型高血压，患者坐位时，140 mmHg≤收缩压180 mmHg，90 mmHg≤舒张压110 mmHg;患者及其家属均知晓本研究并签订同意书。

排除标准：继发性高血压者;患有严重精神类疾病者;妊娠期及哺乳期女性;肝肾功能不全者;甲状腺功能障碍者;伴有肿瘤者;近期服用过叶酸拮抗剂或惊厥类药物者。

1.2治疗方法

对照组患者给予马来酸依那普利口服，用量为10 mg，每日1次，28 d为1个疗程，治疗2疗程。给予实验组患者马来酸依那普利叶酸片口服，起始剂量为每日5 mg/0.4 mg，根据患者的反应调整给药剂量，每日1次，28 d為1个疗程，治疗2疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者血压控制情况、Hcy水平、治疗有效率、脑卒中发生率与不良反应发生情况。

疗效判定：显效，治疗后，患者舒张压、收缩压显著下降，幅度大于20 mmHg，Hcy恢复正常;有效，治疗后，患者舒张压、收缩压有所下降，下降幅度在10～20 mmHg，同Hcy有所下降;无效，治疗后，患者舒张压、收缩压无明显改变甚至升高，Hcy无明显变化[5～6]。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压控制情况比较

治疗后，实验组患者收缩压、舒张压改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组Hcy水平比较

治疗后，实验组Hcy改善情况优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗有效率比较

实验组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组脑卒中发生情况比较

实验组新发脑卒中2例，占比1.90%;对照组新发脑卒中16例，占比15.24%，实验组脑卒中发生率低于对照组，χ2=10.535，P<0.05。

2.5 两组不良反应发生情况比较

两组治疗期间均未出现明显不良反应。

3讨论

Hcy是一种含硫氨基酸，无法被直接从饮食中获取，是蛋氨酸代谢过程中产生的中间产物。蛋氨酸代谢包括3个途径，即甲基化、转硫、转移至细胞外液，这个过程对叶酸有一定的需求。有研究认为，同型半胱氨酸水平的升高，与机体中叶酸的缺少有关[7]。也有研究显示，同型半胱氨酸的升高，是导致发生心血管疾病的因素之一。血浆中同型半胱氨酸水平超过18 μmol/者，发生高血压的风险是正常人的3倍。Hcy升高会损害血管内皮功能，同时抑制一氧化氮合成酶的活性，减少一氧化氮的生成，最终使内皮细胞合成更多的内皮素，引起血小板发生聚集，导致血栓。内皮舒张、收缩因子会发生失衡，加大外周血管阻力，导致血压继续升高[8]。Hcy还会减弱血管壁弹性，导致动脉僵硬，易发生破裂;还会损伤肾脏，导致水钠潴留，升高血压。

马来酸依那普利叶酸片降压效果优异，马来酸依那普利有降血压作用，可以抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统，发挥降压作用[9];其中的叶酸，能够在蛋氨酸的代谢中发挥作用，使同型半胱氨酸甲基化，从而降低血浆中的同型半胱氨酸水平，保护靶器官，从根本上治疗H型高血压[10]。本研究结果显示，治疗后，实验组患者血压控制情况、Hcy水平明显优于对照组，脑卒中发生率低于对照组，治疗有效率高于对照组（P<0.05）;两组治疗期间均未出现明显不良反应。

综上所述，在对H型高血压患者进行治疗的过程中，合理应用马来酸依那普利叶酸片，能够有效控制患者血压和同型半胱氨酸水平，减少脑卒中等脑血管并发症的发生，临床疗效较好。

参考文献

[1]宋梅.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平及不良心血管事件的影响[J].内科急危重症杂志，2020，26（4）：70-72.

[2]郭志生，郝彦钧.马来酸依那普利叶酸片化痰祛瘀方治疗H型高血压（痰瘀夹杂证）的临床价值[J].药品评价，2020（8）：22-23.

[3]邓勇芳，周芬芳，徐春雷.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果分析[J].中国社区医师，2020，36（5）：26，28.

[4]周彦慧.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压的影响[J].中国药物与临床，2020，20（5）：764-765.

[5]袁向阳.马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压的临床疗效分析[J].吉林医学，2020，41（12）：118-119.

[6]占文明，闫冉.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效观察[J].家庭保健，2020（16）：68.

[7]王清，吴松笛，职瑾，等.马来酸依那普利叶酸片治疗伴H型高血压急性脑梗死患者临床疗效[J].神经损伤与功能重建，2019，14（3）：143-144.

[8]永佳，王丹阳，永雪薇.马来酸依那普利叶酸片在H型高血压合并糖尿病的老年病人中的疗效研究[J].实用老年医学，2019，33（11）：1085-1088.

[9]纪建平，王静.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压的临床效果分析[J].医学食疗与健康，2019（3）：28.

[10]袁应双.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压脑卒中患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：167，169.