实时三维超声心动图评估高剂量蒽环类药物化疗后左心室形态及收缩同步性的临床研究：5年回顾性随访

陈佳慧，张楚婕，沈毅辉，张群岭，程蕾蕾*

1.复旦大学附属中山医院心内科，上海 200032 2.复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科，上海 200032 3.上海市心血管病研究所，上海 200032 4.上海市影像医学研究所，上海 200032 5.复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科，上海 200032

蒽环类药物心脏毒性导致的症状多样，出现时间也各不相同，因此监测化疗结束后的迟发药物不良反应很有挑战性[1]。经胸超声心动图检查被广泛用于评估蒽环类药物的潜在不良反应[2-3]，但二维(2D)超声心动图和斑点追踪(speckle-tracking imaging, STI)对心脏功能的细微变化反映不够全面。

实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)重建图像提供的信息优于2D法，无需事先将左室假设为某种规则几何体，便可直接精确测量左室容积、心输出量及射血分数，提高了超声诊断的准确性与可靠性。当2D超声心动图指标及STI指标不够灵敏时，可使用三维(3D)应变指标监测心脏形态及收缩同步性的变化。本研究旨在采用RT-3DE测定高、低剂量蒽环类药物治疗对长期生存的淋巴瘤患者心脏收缩功能和收缩不同步的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月31日至2013年10月23日在复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科接受以蒽环类药物为主的化疗方案治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma，DLBCL)患者20例。自完整化疗周期结束起至2019年11月25日，20例DLBCL患者纳入研究，设为病例组，其中55%为男性，平均年龄(57±14)岁，平均化疗年限为(4.8±1.0)年(4～7年)，随访期间未出现严重的、与心脏相关的临床症状。随机选择2018年2月在复旦大学附属中山医院进行年度体检的36名健康者为对照组，其均无心脏疾病、颈动脉超声检查异常、24 h 动态心电图异常、超声心动图异常；……