肺癌患者重复性 CT 检查剂量水平调查与影响因素分析

殷志杰，钟子淇，翟贺争，王帅，李祥林

重复性CT检查的高累积有效辐射剂量正引起人们的关注，为重复性检查患者研发辐射安全策略、制定检查规范、建立剂量监测预警值成为迫切需要[1]。CT检查是肺癌诊断、分期和随诊的主要影像学方法[2]，肺癌患者丰富的影像学资料易于完整追踪到，可为重复性CT检查累积剂量优化的研究提供数据支持。

重复性CT检查的累积有效辐射剂量与多种因素相关，CT检查的合理应用是剂量优化的关键因素。本研究回顾性调查一定时间内在滨州医学院附属医院随诊且可持续追踪三年检查数据的肺癌患者的CT检查资料，基于《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南》[2](简称《CSCO诊疗指南》)、《医学影像检查技术学》[3](简称《检查技术学》)、《X 射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》[4](简称《诊断参考水平》)、《CT检查技术专家共识》[5](简称《专家共识》)等文件分析CT检查累积辐射剂量的影响因素，为患者重复性CT检查技术优化提供可借鉴的依据。

材料与方法

1.重复性CT检查数据的调查

应用医学图像存储和传输系统(picture archiving and communication system,PACS)检索2015年10月至2018年10月三年内一直在我院随诊的26例症状稳定、不可手术Ⅲ期原发性非小细胞肺癌患者的CT检查数据，记录患者的随诊检查次数、CT扫描次数、CT扫描参数和辐射剂量数据；调查涉及的CT设备为2007年7月启用的 GE LightSpeed VCT、2012年9月启用的Siemena Somatom Definition Flash和2015年6月启用的 Philips Brilliance 64三种机型，CT设备状态检测的结果均符合《X 射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》(GB 17589-2011)的要求。

基于ICRP 102号报告[6]提供的关系式：有效剂量=k×DLP，利用统计的患者各检查部位剂量长度乘积(dose length product,DLP)数值得出每例患者CT检查所致的有效剂量；……