129 例药源性Q-T 间期延长伴尖端扭转型室性心动过速文献分析

吕 玥，王 麟，杨艳茹，阎 姝*

（1.天津市南开医院，天津 300100； 2.天津市武清第二人民医院，天津 301700； 3.天津医科大学，天津 300070）

尖端扭转型室性心动过速（torsades de pointes，Tdp）是一种特殊类型的多形性室性心动过速，因形如围绕等电位线扭转而得名，Q-T 间期延长可诱发Tdp［1］，甚至进展为心室纤颤或猝死。Tdp 的病因分为先天性和获得性两大类，先天性Tdp 主要由先天性长Q-T综合征引起，主要因先天性离子通道功能异常的基因缺陷等因素，而获得性Tdp 由年龄、性别、原患基础疾病、药源性、电解质紊乱等综合因素引起。其中药源性因素包括药物合理使用时药物本身副作用、药物用法用量不适宜、以及药物间配伍产生的不良反应。本文将对129 例药源性Q-T 间期延长伴Tdp 的个案报道进行详细分析，探讨其诱发因素，分析药源性Tdp 临床特征，旨在为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

检索建库以来至2019 年12 月医知网、Cochrane Library、Pubmed、OVID、万方、维普、中国知网等国内外数据库有关药源性Q-T 间期延长伴Tdp 的相关文献报道，以“尖端扭转”、“Torsades de pointes”、“Tdp”为搜索词进行全文检索，共检索到15 867 篇文献，手工检索Tdp 的个案临床报道，剔除资料不全、重复报告病例、综述、先天性长Q-T 综合征等非获得性因素、自杀服用极量药物引起中毒以及获得性因素中不包含药源性因素的个案报道。符合入组条件的117 篇个案报道文献，总计129 例患者。通过查阅文献全文筛选病例资料进行归类、统计和分析。

2 结果

2.1 年龄与性别分布 129 例发生Tdp 患者中，男性38 例，占 29.46%；女性 91 例，占 70.54%，男、女比例约3∶7。患者年龄 17～89 岁，平均（59.57±15.68）岁。……