不同胰岛素应用方案在1型糖尿病中疗效及安全性分析

李杨

1型糖尿病(Type 1diabetes,T1D)是常见的慢性疾病之一，全年龄段发病率为0.93/10万人年，我国每年新增超过13 000例1型糖尿病患者[1]。T1D及其并发症的治疗给患者，家庭和社会带来了沉重负担，并且随着受影响患者数量的增加，预计费用也随之增加[2-3]。目前，尚无治愈T1D的方法，因此必须优化胰岛素疗法，以使患者获得最佳的生活质量(QOL)，并有效利用国民保险制度资源，同时最大程度地减少急性和长期并发症的风险[4]。使用CSⅡ和MDI形式的强化胰岛素治疗方案，可降低长期发展T1D血管并发症的风险，这2种治疗方法在国民保险制度中得到广泛使用[5]。CSII可以增加和降低基础胰岛素输注速率，以模仿正常的胰岛素分泌昼夜模式以及对运动、疾病、禁食等的生理反应[6]。为选择更好的治疗方法，本资料探讨CSII和MDI治疗期间的血糖控制，治疗的安全性和成本效益以及患者的生活质量(QOL)。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取2017年1月1日—2020年12月31日淮南市朝阳医院诊断及治疗的1型糖尿病(T1D)患者40例，年龄分布16～76岁，该资料纳入标准参照T1D的诊断标准[7]：(1)临床表现符合发病较急，明显的三多一少特征；(2)胰岛素自身抗体(IAA)；(3)胰岛细胞抗体(ICA)；(4)谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)表现阳性。排除标准：(1)2-型糖尿病(T2D)；(2)妊娠糖尿病；(3)其他严重疾病；(4)临床资料不全者。本资料经我院伦理委员会批准同意，所有受试者知情同意。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法 2组患者给予6个月MDI或CSII。一组患者给予MDI治疗，每天注射4剂胰岛素。……