针刀治疗髌下脂肪垫损伤疗效的系统评价和Meta 分析※

●刘福水 郭 政 方 婷 游建宇 金玉立 谢金梅 廖安庭 陈 辉 项杉杉

髌下脂肪垫损伤，又称髌下脂肪垫炎或Hoffa 氏病，是由外伤、运动、劳损导致的水肿、充血、肥厚甚至发生无菌性炎症并与周围组织粘连的疾患，是引起膝关节疼痛和膝关节活动受限的常见原因之一。髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IFP 或IPFP)，也被称为Hoffa 脂肪垫，是一个囊内、囊外结构，充满前膝关节腔室，有丰富的血管供应和神经支配。它从结构上可以起到衬垫的作用，能够减轻关节面的磨损，润滑关节以及减少震荡[1]，有研究表明髌下脂肪垫在膝关节骨性关节炎的发生发展中可能起保护作用[2]；与此同时，研究发现髌下脂肪垫损伤可能在生物化学方面[3]及生物力学方面[4]加重膝关节骨性关节炎的病情。髌下脂肪垫损伤多发生于运动员及膝关节运动较多者，女多于男。当前临床上治疗髌下脂肪垫损伤的主要干预手段有：针灸、针刀、推拿、银质针、理疗、药物、手术切除等[5]。针刀是在现代西医外科手术疗法与中医传统针刺疗法的基础上，形成的新型中医医疗器械。针刀治疗是一种经皮微创软组织松解术[6]，具有操作简单、见效快、创口小、副作用小等优点。针刀治疗髌下脂肪垫损伤的临床报道数量正在不断增多，临床疗效报道多为满意，因此，针刀已经成为治疗髌下脂肪垫损伤的常规方法，但目前针对针刀治疗髌下脂肪垫损伤的临床效果的系统评价仍欠缺，故本研究采用循证医学方法对针刀治疗髌下脂肪垫损伤的临床效果及安全性作系统评价。……