现代战争眼战伤救治及防护研究进展

李琬悦，张卯年

1解放军医学院，北京 100853；2解放军总医院第一医学中心眼科，北京 100853

在现代战争中，随着高能、高速、精确制导爆炸性武器使用的增多，眼战伤的发生率也在逐步提高[1]。在19世纪的大部分战争中，只有不到1%的伤员遭受了眼战伤(1861－1865年美国南北战争0.57%；1894年第一次中日战争1.20%[2])。而在20世纪的战争中，眼战伤比例迅速上升(1914－1918年第一次世界大战1.54%～2.25%；1950－1953年朝鲜战争4.10%；1955－1975年越南战争5.00%～9.00%[2])。在1991年的海湾战争中，一所战地医院的数据显示眼战伤发生率已经达到了13.00%[3](图1[2])。

现代战争武器及作战模式的变化带来了眼部伤情的变化，其防护与救治体系也须应时而变。本文对21世纪以来外军主要局部战争中的眼战伤伤情及防护救治的主要研究结果进行综述，以期为我军战时卫勤保障工作提供参考。

1 现代战争中不同类型眼战伤伤型分析

1.1 闭合性眼战伤 一项研究调查分析了2001－2011年美军在伊拉克自由行动及持久自由行动(Operation Iraqi Freedom and Enduring Freedom，OIF/OEF)中后送伤员视力低于20/200的情况，有239例(265只眼)的最终视力低于20/200，在265只眼中，闭合性眼球损伤有56只眼(21.1%)；无Ⅰ区损伤，Ⅱ区损伤1只眼，占1.8%(1/56)，Ⅲ区损伤55只眼，占98.2%(55/56)[4]。一项针对伊拉克和阿富汗战争中的闭合性眼战伤的研究报道，2006－2009年，在46例(83只眼)遭遇了爆炸伤的军人中，20例(43.5%)的25只眼(30.1%)并发了闭合性眼球损伤；其中Ⅰ区损伤11例(13只眼)，Ⅱ区损伤12例(16只眼)，Ⅲ区损伤13例(15只眼)[5]。由此可见，在现代战争中，闭合性眼战伤的比例虽然不高，但累及视网膜、视神经等Ⅲ区结构的损伤比例较高，对视力影响较大。在对爆炸伤士兵的救治中，军医不能忽视对其眼部的详细检查，及时诊断出闭合性眼战伤可为抢救伤员视力赢得时机。……