手术室护理管理中采用PDCA循环模式的研究进展

张慧君

摘要：手术室是医院的重要部门，同时也是实施手术的重要场所，因此加强手术室护理有助于提高手术室管理水平，进而挽救患者生命。随着现代医疗领域的快速发展，一些较为先进的护理管理手段已应用于手术室护理。PDCA循环是全面质量管理过程中需要遵循的程序，能够促进护理质量管理的提升。文章综述3 PDCA循环模式在手术室护理管理中的应用。

关键词：PDCA循环;手术室;护理管理

手术室患者通常具有病情复杂、变化快等特点，因此实施科学、有效的护理管理有助于提高手术室的护理质量，降低术中不良事件的发生率。PDCA循环又称为质量环，该循环运转程序严谨，且管理层次丰富多样，适用于多种类型的管理。PDCA循环包括4个阶段，分别为P（Plan，计划）、D（Do，执行）、C（Check，检查）、A（Action，处理），这4个阶段构成了PDCA循环管理的基本核心框架。PDCA循环管理模式由国外引进到我国后，已经被逐渐应用于医院管理中。PDCA循环管理模式能够加强环节和环境监控，可量化护理管理细节。在手术室护理管理中应用PDCA循环能够提高手术室护理人员的护理能力、操作能力，降低不良事件的发生风险。因此，将PDCA循环管理模式应用在手术室护理管理中，有助于提高手术窒的护理质量和护理效率。基于此，本研究通过查阅文献，将PDCA循环管理模式在手术室护理管理中的应用进展进行综述。现报道如下：

1 PDCA循环的基本内容

1.1 计划阶段

PDCA循环管理的第一个阶段为计划阶段，先成立PDCA循环管理小组，由护士长担任PDCA循环管理小组组长，主要工作为人员管理、整体工作部署，对目前工作情况进行评估，并找到手术室护理中存在的问题及产生问题的根本原因，根据问题提出针对性建议，落实管理对象。

1.2 实施阶段

PDCA循环管理的第二个阶段为实施阶段，该阶段需要按照计划阶段的步骤有序开展。在实施手术室护理管理中，需对手术室护理人员、手术室器械、设备消毒情况等进行严格的检查，并督促护理人员根据管理制度落实自身工作职责，全面落实手术室器械的准备工作、空气净化及手术室清扫等，并做好记录。加强护理人员对于手术室护理管理等知识的学习，强化业务训练。

1.3 检查阶段

PDCA循环管理的第三个阶段为检查阶段，在计划实施中，需不斷检查各阶段的落实情况，及时调整各阶段出现的偏差。以手术室护理质量作为基础，评估PDCA循环各阶段工作的护理质量，检查其执行效果，对PDCA循环实施中存在的问题进行分析，尤其是一些隐患问题，由小组人员共同商讨解决方案。

1.4 处理阶段

PDCA循环管理的第四个阶段为处理阶段，该过程包括两个任务，即巩固已有的成效、将未实行的计划延至下步执行。在此阶段需定期开展小组会议，在会议过程中对不同阶段问题出现的原因进行分析，并进行充分的探讨，在会议过程中工作人员各抒己见，找到最佳的解决办法，并对相关经验和成果进行整理和总结，形成新的处理方案，与其他阶段紧密相连。

2手术室护理管理中PDCA循环模式的应用进展

2.1 PDCA循环在手术室护理质量管理中的应用

2.1.1 PDCA循环在手术室中护理质量管理的应用

杨英辉[1]在对手术室的管理过程中应用PDCA循环模式，能够让医护人员在整个手术过程中较好的配合，使手术可以顺利进行。王雪琴[2]研究显示，PDCA循环模式应用在低年资护士的护理管理中，能够提高手术室工作和低年资护士的护理工作质量，减少手术室护理工作中不良事件的发生，提高患者对手术室护理工作的满意度。因此，说明PDCA循环模式能够提高手术室器械术中的使用安全率，也能够降低手术室仪器和器械的故障发生的频率，明显缩短手术时间，降低手术过程中的风险，提高医生在整个手术过程中的满意度。

2.1.2 PDCA循环在手术室转运中护理质量管理的应用

侯玮玮[3]认为，在手术室护理质控过程中，应用PDCA循环管理模式能够持续提高手术室的护理质量，为手术室的护理安全管理提供保障。在手术前转运过程中存在较多的安全隐患，在护送过程中易出现引流管脱落、导管脱出、坠床等，因此，在手术前转运过程中应用PDCA循环能够提高转运的安全性，降低意外事件的发生率。

2.2 PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用

张琳[4]根据PDCA循环管理的要求，对手术室护理中可能存在的隐患的发生原因进行调查，并加大护理管理力度，科学的监督手术室护理质量控制情况，减少护理不良事件的发生，从而减少医患纠纷。郭文荣等[5]在手术室中运用PDCA循环模式对患者手术体位进行安置，减少手术室患者体位安置不当事件的发生，提高了手术室护士的学习积极性，提高手术室护士对患者手术体位的安置能力。邱英梅等[6]采用PDCA循环模式能够降低手术室护理人员发生锐器伤的风险，对比手术室护理人员实施PDCA循环模式前后的锐器伤知识考核成绩，PDCA循环模式实施后的锐器伤知识考核合格率高于实施前PDCA循环模式。因此，在手术室护理过程中应用PDCA循环管理能够有效防范医患事故的发生。

2.3 PDCA循环在人力资源管理的应用

倪亚娟[7]对年龄较小的手术室护士实施PDCA循环管理，能够加大对手术室护士的岗前实习培训，对手术室术中的各种操作进行耐心的引导，提高手术室护士的专业素养，结果表明手术室不良事故的发生率大大降低（P<0.05）。因此，PDCA循环模式有助于培养手术室护士的实践能力，提高手术室护理质量。

2.4 PDCA循环在健康教育管理的应用

马力[8]对手术室肿瘤患者的健康知识普及应用PDCA循环管理，能够加深手术室患者对肿瘤疾病知识的全面认识（P>0.05）。因此，PDCA循环模式对手术室患者进行健康教育，有助于提高满意度，降低医患纠纷的发生率。

2.5 PDCA循环在护理教学管理的应用

高晋华等在医学本科生技能教育和考核过程中应用PDCA循环管理，能够调整和改进实际技能教育工作中的不周之处，灵活改变医学本科生的教学方式，实践考核成绩显示，医学本科生的实际技能掌握情况明显提升，职业素质也得到了明显的提升。因此，对于手术室护理教学过程中可能会出现的问题，应用PDCA循环模式能够对这些问题进行灵活的处理，也能够提高医学本科生的工作激情，有助于积累工作经验。PDCA循环管理培训后，护理人员的专科理论知识和操作技能成绩均高于PDCA循环管理培训前，因此应用PDCA循环管理能够提高手术室护士的理论知识水平和实际操作能力，能够提高手术室护理质量，并持续改进。将 PDCA 循环模式应用于手术室实习护生的带教中，大多数的手术室实习护生在4周后能够基本掌握手术室护理管理工作的程序，独立进行中小型手术室的配合工作。在手术室实施PDCA循环，开展不同级别、形式和内容的业务学习，能够很大程度的提高手术室护理人员的理论知识水平和操作技术能力，培养出一支优秀的手术室护理管理队伍，激发出手术室护理人员的学习热情，提高手术室的护理质量。

2.6 PDCA循环在器械物品的质量管理的应用

在手术前，由于手术室护理人员未安置好患者的体位或约束带过紧或衬垫不当，会导致患者出现不适。由于护理人员未清点好手术器械，导致异物遗留在患者体内，容易导致不良事件的发生。由于护理人员核对不仔细，容易出现用错药物、输错血液等事件。应用PDCA循环模式对手术室的一次性物品使用情况进行管理，明显提高了术中一次性物品的使用率。因此，实施PDCA循环模式能够有效减少甚至避免手术室器械事件的发生。

2.7 PDCA循环在其他情况质量管理的应用

有学者将PDCA循环模式应用于手术室的突发事件演练中，手术室护理人员的应急理论知识和操作考核成绩明显提高。还有学者将PDCA循环模式应用于手术标本的管理中，能够保证手术标本及时送至病理科，避免了手术标本丢失和错放后产生的医患纠纷。

3小结

在手术室护理管理中应用PDCA循环模式，在计划阶段分析上一循环存在的问题，并制定改进方案，明确手术室护理人员的责任，并进行全面落实，提高手术室整体的护理质量。

综上所述，采用PDCA循环模式能够增强手术室的护理质量，在实施中能够扩大手术室医护人员的知识面，提高手术室医护人员的实践能力和临床经验，提高患者对手术室护理工作的满意度，减少手术室中不良事件的发生。

参考文献

[1]杨英辉.PDCA循环法在手术室护理管理中的应用研究[J].当代医学，2019，25（1）：179-180.

[2]王雪琴.手术室护理质量管理中PDCA循环法的应用分析[J].中国卫生产业，2020，17（7）：29-31.

[3]侯玮玮.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用价值探究[J].中國卫生产业，2019，16（20）：79-80.

[4]张琳.PDCA循环管理方案对手术室护理安全的影响[J].中国卫生产业，2016，13（30）：44-46.

[5]郭文荣，刘倩，赵燕.手术室护理质量管理融入PDCA循环理念对患者不良事件发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（14）：133-135.

[6]邱英梅，肖慧华.PDCA循环管理对降低护理人员锐器伤发生率的影响[J].中国现代医生，2016，54（19）：143-145.

[7]倪亚娟.PDCA在手术室护士培训中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2020，27（1）：154-156.

[8]马力.PDCA循环在甲状腺肿瘤患者中的应用[J].河北医药，2017，39（10）：1586-1588.