强化营养联合双歧杆菌治疗腹型过敏性紫癜的效果

刘 燕，刘红伟，刘艳静

华北石油管理局总医院：1.临床营养科；2.儿科；3.护理部，河北沧州 062552

过敏性紫癜(AP)多见于青少年及儿童，男性发病率高于女性，是一种与免疫功能紊乱相关的血管炎，常出现小动脉血管及毛细血管壁纤维样坏死的病理改变，血管周围出现炎性细胞浸润，导致多器官损伤及出血[1]。AP可由感染、药物、食物等诱发，不管何种原因诱发的AP均可累及消化道，以消化道症状为突出症状时即为腹型AP[2]。目前，对腹型AP的发病机制尚不完全清楚，肠道黏膜屏障功能及肠道菌群越来越引起研究者的关注。肠道菌群紊乱可导致肠道黏膜屏障障碍，增加肠道黏膜通透性，使内毒素及病原菌易位，导致肠源性内毒素血症，进一步加重肠道黏膜屏障损伤程度[3]。为缓解急性期腹型AP患儿胃肠道症状，常需禁饮、禁食，使患儿处于营养缺乏高风险状态。丙氨酰-谷氨酰胺具有改善腹型AP患儿营养状况，减少症状反复及缩短病程的作用[4]。 双歧杆菌三联活菌散对肠道黏膜屏障功能有保护作用[5-6]。本研究以强化营养联合双歧杆菌对腹型AP患儿进行治疗，发现其AP症状、肠道功能、肠道菌群及营养状态均得以改善。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月至2018年11月本院收治的117例腹型AP患儿为研究对象。纳入标准：(1)所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学(第7版)》腹型AP诊断标准，初次发病且未经过其他药物治疗；(2)年龄3～11岁，消化道症状较典型；(3)入院时血清清蛋白水平<100 g/L，需给予营养支持；(4)生命体征稳定。排除标准：(1)确诊为AP，但无消化道症状；(2)肝肾功能异常，具有静脉激素治疗、静脉营养禁忌证，合并氨基酸代谢障碍等疾病。根据治疗方案不同，将117例患儿分为对照组与观察组。对照组57例，其中男38例，女19例；年龄3～11岁，平均(5.61±2.37)岁；体质量12～30 kg，平均(19.61±3.49)kg；观察组60例，其中男39例，女21例；年龄3～11岁，平均(5.91±2.55)岁；体质量13～29 kg，平均(19.55±3.37)kg。两组性别、年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。……