异地就医结算背景下医保参保地差异对老年流动人口医疗资源利用的影响研究

白 兰 顾 海

一、 引言

在人口老龄化和流动迁移快速发展的双重推动下，老年人口的迁移成为各方关注的焦点之一。根据2016年和2018年国家卫健委发布的《中国流动人口发展报告》(1)国家卫生和计划生育委员会：《中国流动人口发展报告2016》内容概要，《青春期健康》 2016年第22期。(2)国家卫生健康委员会流动人口服务管理:《中国流动人口发展报告2018》，北京：中国人口出版社, 2018年，第3-12页。，我国流动人口结构发生新变化。虽然从2015年开始流动人口规模逐渐减少，2017年流动人口较2015年减少了253万人。但一方面，流动到外地的务工人员适应了当地的生活，不愿回到出生地，流动人口的年龄结构正在逐渐老化，另一方面，我国从1978年到2013年实施独生子女政策，目前外出务工的青壮年大都是独生子女，导致更多老人选择随独生子女外迁，我国流动模式也由一个人外出打工逐渐转变为携老带幼的家庭式流动。老年流动人口的规模不断增大，从2000年的503万人增加至2015年的1304万人，年均增长6.6%。未来老年人口迁移的趋势还将延续。

相较于青年人，随着年龄的增加和基础疾病的增加，老年人的健康状况更差。2019年《国务院关于实施健康中国行动的意见》中提到，超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%，失能、部分失能老年人约4000万。老年人健康状况的脆弱性增加了其对医疗资源的需求(3)温勇、宗占红、舒星宇、周建芳、孙晓明、汝小美：《中老年人的健康状况、健康服务的需求与提供——依据中西部5省12县调查数据的分析》，《人口研究》2014年第5期。……