先天性外中耳畸形单侧植入索菲康骨导助听器的听觉言语增益研究△

谢友舟 陈颖 任柳杰 傅窈窈1,,3 张天宇1,,3

[1．复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科 上海 200031；2.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科研究院 上海 200031；3. 国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室(复旦大学) 上海 200031]

先天性外中耳畸形(congenital microtia)又称小耳畸形，是耳科较为常见的出生缺陷之一，因其和结构异常多涉及耳郭、外耳道及中耳，临床表现除耳郭形态异常外，常呈中、重度传导性听力障碍。上述表现在双侧小耳畸形患者中尤为明显，双侧听力障碍极易导致言语发育迟缓，从而引发学习能力滞后等一系列的负面影响，所以，尽早给予合理、有效的听觉干预已成为治疗小耳畸形的普遍共识[1]。

有研究[2-3]发现，小耳畸形患者中外耳道闭锁的发生率高于外耳道狭窄，对于外耳道闭锁特别是骨性闭锁者，行外耳道成形术及听骨链重建术的术后听力效果并不理想，且远期并发症多，目前多持谨慎乐观态度。因此，人工助听逐渐成为改善这类患者听力的重要方法。骨导助听器利用骨传导途径，绕开外中耳将声刺激以振动形式通过颅骨直接传入内耳，手术操作相对简单、术后听觉增益效果良好[4]，在年幼的儿童中，佩戴软带骨导助听器已成为手术前的最佳听觉重建替代方案。

针对外形的全耳郭再造手术通常建议在6周岁后进行，因涉及骨导助听器佩戴方式由软带切换至植入的改变，骨导助听器植入与全耳郭再造术如何协作，以及骨导助听器的植入效果如何，成为了耳科与整形外科医师共同关注的焦点。……