后循环卒中致肥大性下橄榄核变性临床及影像表现

李晓昶 杨改清 胥丽霞 官瑞磊 徐志强

郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450007

随着影像学及影像设备的发展，后循环卒中诊断率得到提升，构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、感觉障碍、眩晕、共济失调、复视、视野缺损或意识障碍等是常见的后循环卒中症状［1-2］。后循环卒中是一种常见的脑血管疾病，在脑卒中数周到数月可能再次出现头晕、不自动抖动、共济失调等临床表现，再次给患者带来痛苦［3］。Guillain-Mollaret三角区的解剖机制在1931年提出，齿状核发出的传出纤维经小脑上脚交叉到达对侧中脑红核，红核发出纤维经中央被盖束下行至同侧下橄榄核中继，下橄榄核再发出传出纤维经小脑下脚到对侧小脑皮质，继而投射到齿状核［4-6］。

肥大性下橄榄核变性（hypertrophic olivary degeneration，HOD）是一种特殊的跨神经元突触变性，是一种迟发性病理性改变［7-9］。HOD的病理改变发现大量星形胶质细胞增生抑制GABA 能神经元，细胞内可以观察到神经微丝增殖、粗面内质网囊泡的形成［3，5］。肥大性下橄榄核变性增加了患者经济及精神负担，如何早期诊断成为临床研究热点。本文分析6例后循环卒中患者的临床表现和影像学特征，旨在提高对肥大性下橄榄核变性的认识。

1 资料和方法

1.1 临床资料纳入2019-01—2020-05郑州大学附属郑州中心医院神经内科依据病史、症状、体征，结合影像学表现诊断的6例HOD患者。纳入标准：（1）脑卒中史；（2）齿状核-红核-下橄榄核环路上存在原发病灶；（3）一段时间后出现共济失调、腭肌震颤、肢体震颤等临床表现；……