平衡功能康复训练改善帕金森病患者步态障碍的疗效观察

张 敏 白 睿 李沛珊 蒋 森 杨新玲

新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐830000

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）又称震颤麻痹，是一种进展性神经退行性疾病，其症状表现为各种障碍和功能受限，主要特征包括静止性震颤、僵直、运动迟缓和姿势反射丧失［1-4］。帕金森病作为慢性、高特异性的老年疾病，其发病机制包括遗传因素［5］、环境因素［5］、年龄因素等，临床治疗存在一定的难度。在过去的二十多年里，通过对黑质多巴胺能神经元缺失［6］的环境和遗传因素的理解，人们对帕金森病病因的了解有了较大的突破。目前认为氧化应激［7］导致线粒体功能障碍、内质网应激导致的异常蛋白质折叠、神经炎症等因素与PD发生发展密切相关，最终路易小体的形成、黑质致密部多巴胺能神经元的缺失、凋亡导致PD的发生。上述特征也会引起PD患者的一些变化，如认知障碍、时间和空间感缺陷以及平衡的改变，这些变化将直接影响步态，导致步长减小、步速缓慢和缺少节奏感［8］。随着病情的发展，晚期帕金森病可导致平衡和步态障碍［9］、体位不稳、行动受限、日常生活活动障碍和残疾等。研究［10］表明，35%～70%的PD患者经历过多次跌倒，跌倒的风险是同龄健康个体的9倍。姿势控制机制的缺陷是步态不稳的关键因素，PD 患者在静态和动态活动中都增加了姿势摇摆，导致步态稳定性降低，预期姿势调整策略减少，故增加了跌倒风险。脑源性神经营养因子水平的增加和大脑可塑性可能是这一效应的原因。……